妊娠糖尿病对胎儿有什么影响

来源:民福康

妊娠糖尿病对胎儿有诸多影响。在生长发育方面,会使巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形发生率增加;代谢上,易引发新生儿低血糖与高胆红素血症;呼吸系统,导致肺发育成熟延迟及远期患呼吸系统疾病风险上升;心血管系统,可造成心脏结构功能改变与心律失常;神经系统,影响神经发育并增加神经系统疾病风险。孕妇确诊后需严格控糖、按时产检,有病史产妇产后要关注血糖、健康生活,新生儿出生后密切监测指标,成长中定期儿保检查,发现问题及时干预。

一、对胎儿生长发育的影响

1.巨大儿:妊娠糖尿病患者血糖升高,通过胎盘转运至胎儿体内,刺激胎儿胰岛细胞增生,产生大量胰岛素,促进蛋白质、脂肪合成,抑制脂肪分解,使胎儿体重增加,导致巨大儿发生率增高。研究表明,妊娠糖尿病孕妇巨大儿发生率可达25%42%,相比正常孕妇显著升高。巨大儿在分娩过程中易引发肩难产、产伤等,增加剖宫产率。

2.胎儿生长受限:部分妊娠糖尿病患者,由于胎盘血管病变,导致胎盘血流灌注不足,影响胎儿营养供应,可引起胎儿生长受限。这种情况多发生在血糖控制不佳且伴有血管并发症的孕妇中。胎儿生长受限的胎儿出生后可能面临低体重、各器官发育不完善等问题,增加新生儿患病率和死亡率。

3.胎儿畸形:高血糖环境可能干扰胚胎的正常发育,导致胎儿畸形的发生风险增加。常见畸形包括心血管畸形神经管畸形、泌尿系统畸形等。妊娠早期高血糖暴露是胎儿畸形的重要危险因素,畸形发生率约为正常孕妇的35倍。这可能与高血糖导致胚胎发育过程中细胞增殖、分化及凋亡异常有关。

二、对胎儿代谢的影响

1.低血糖:胎儿在宫内长期处于高血糖环境,其胰岛细胞增生,胰岛素分泌增加。出生后,母体血糖供应中断,而新生儿自身胰岛素分泌仍处于较高水平,就容易发生低血糖。低血糖可导致新生儿出现震颤、嗜睡、抽搐等症状,严重时可损伤神经系统,影响智力发育。

2.高胆红素血症:妊娠糖尿病胎儿红细胞生成增多,出生后红细胞破坏增加,胆红素生成增多。同时,新生儿肝脏处理胆红素能力相对不足,容易出现高胆红素血症,表现为皮肤、巩膜黄染。严重的高胆红素血症可引起胆红素脑病,对神经系统造成不可逆损伤。

三、对胎儿呼吸系统的影响

1.肺发育成熟延迟:高血糖抑制胎儿肺表面活性物质的合成和释放,使胎儿肺发育成熟延迟。肺表面活性物质对于维持肺泡的稳定性、防止肺泡萎陷至关重要。因此,妊娠糖尿病孕妇分娩的新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增加,尤其是早产新生儿。研究显示,妊娠糖尿病孕妇分娩的新生儿呼吸窘迫综合征发生率约为正常孕妇分娩新生儿的24倍。

2.远期呼吸系统疾病风险增加:即使新生儿期未出现呼吸窘迫综合征,在儿童期甚至成年后,患哮喘等呼吸系统疾病的风险也可能高于正常人群。这可能与胎儿期肺发育受高血糖影响,导致肺组织结构和功能改变有关。

四、对胎儿心血管系统的影响

1.心脏结构和功能改变:长期高血糖环境可引起胎儿心脏结构和功能的改变,如心肌肥厚、心脏增大等。这可能与胎儿体内胰岛素水平升高,刺激心肌细胞增殖和肥大有关。虽然多数胎儿心脏结构和功能改变在出生后随着血糖恢复正常可逐渐改善,但部分患儿可能存在持续的心脏问题,影响心血管系统健康。

2.心律失常:妊娠糖尿病还可能增加胎儿心律失常的发生风险,如室上性心动过速等。其机制可能与高血糖导致胎儿心脏电生理活动异常有关。心律失常可能影响胎儿心脏泵血功能,严重时危及胎儿生命。

五、对胎儿神经系统的影响

1.神经发育异常:高血糖可影响胎儿神经系统的发育,导致神经细胞增殖、迁移和分化异常。研究发现,妊娠糖尿病孕妇分娩的胎儿在认知、语言、运动等神经发育方面可能落后于正常胎儿。这种影响可能在儿童早期甚至成年后才逐渐显现,对患儿的学习、生活和社会适应能力造成长期影响。

2.增加神经系统疾病风险:胎儿期高血糖暴露可能使神经系统疾病如癫痫孤独症谱系障碍等的发生风险增加。虽然具体发病机制尚未完全明确,但可能与高血糖导致的神经炎症、氧化应激损伤等因素有关。

六、温馨提示

1.对于孕妇:确诊妊娠糖尿病后,应严格遵循医生的饮食和运动指导,定期监测血糖,积极控制血糖水平。孕期要按时产检,密切关注胎儿生长发育情况,包括超声检查评估胎儿大小、结构,以及胎心监护监测胎儿宫内状态等。如有任何异常,及时与医生沟通并接受相应处理。同时,保持良好的心态,避免因过度焦虑影响自身和胎儿健康。

2.对于有妊娠糖尿病病史的产妇:产后仍需关注自身血糖情况,部分产妇产后血糖可恢复正常,但也有部分可能发展为2型糖尿病。建议定期复查血糖,保持健康的生活方式,合理饮食,适量运动,控制体重,以降低糖尿病发生风险。此外,对于再次妊娠,孕前应进行全面评估,包括血糖、血压、肾功能等指标,在医生指导下备孕,孕期更要严格管理血糖,确保母婴安全。

3.对于新生儿:出生后需密切监测血糖、胆红素等指标,及时发现并处理低血糖、高胆红素血症等问题。注意观察新生儿的呼吸、心率、精神状态等生命体征,如有异常及时就医。同时,保证新生儿合理喂养,促进其正常生长发育。在儿童成长过程中,定期进行儿保检查,关注神经、智力、运动等方面发育情况,如有发育迟缓等问题,尽早进行干预和康复治疗。

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分娩指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期,也称为3个产程。第一产程,即宫口扩张期。第二产程,即胎儿娩出期。第三产程,胎盘娩出期。
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糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
妊娠糖尿病喝纯牛奶血糖升高吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
女性如果在怀孕期间存在妊娠糖尿病,那么在喝完纯牛奶之后是会造成血糖升高的,但是在喝的时候也可以选择适当的喝一点,不过尽量要选择喝脱脂牛奶或者低脂牛奶,不然的话对于控制血糖不利。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
妊娠糖尿病可以喝牛奶吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
如果有妊娠糖尿病是能喝一些牛奶的,但是尽量要在餐前喝,而且还要看具体的牛奶的种类,如果牛奶中糖类含量较多,最好不要喝,而且也最好不要在牛奶里加糖,同时还要吃一些其他的低糖的食物。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
1型糖尿病可以治好吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
妊娠糖尿病的诊断
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
女性怀孕第24~26周内要做糖尿病的筛查,一般是口服75g葡萄糖实验,查空腹血糖,如果大于等于5.3mmol/L,口服75g葡萄糖以后1小时大于等于10mmol/L,2小时大于等于8.5mmol/L,则诊断为妊娠糖尿病。正常的孕妇的血糖的空腹要求小于5.1mmol/L以下,餐后1小时血糖要求小于7.8mmol/L,餐后2小时血糖要求小于6
糖尿病人的尿是什么颜色
于江红 主任医师
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尿的颜色,跟病没有多大的关系,跟日常饮水量以及进食的东西有关。如果喝水较少,出汗较多,尿的颜色就会加深,主要是由于尿液中的物质较多引起的。但是,糖尿病患者可能会出现糖尿病肾病,从而出现蛋白尿,如果尿里出现泡沫,则需要积极就诊,在医生的指导下规律用药,以消除尿蛋白。
妊娠糖尿病血糖正常值
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
妊娠期糖尿病的诊断一般是在24到28周之间行OGTT试验,也就是75克糖喝糖水试验,主要是测空腹血糖、喝糖水后一小时血糖,以及两小时的血糖,空腹血糖临界值是在5.1,餐喝糖水后一小时的血糖临界值是在10.0,两小时血糖临界值是在8.5,如果大于等于临界值,都可以诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠糖尿病能吃板栗吗
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
对于妊娠期糖尿病患者来说,如果是血糖能够通过饮食控制,在正常范围内,可以少量进食板栗。因为板栗含有的碳水化合物比较多,所以要适当控制量,应少量食用。另外,食用后也要适当减少进食其他碳水化合物。但如果血糖很高,并且需要用胰岛素来控制血糖,则尽量少吃这类高碳水化合物。
妊娠糖尿病生的孩子健康吗
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
妊娠期糖尿病患者可以生孩子,前提是孕妇的血糖要得到良好的控制,而且大多数妊娠期糖尿病孕妇都可以生出健康的孩子,不需要进行特殊治疗。如果在出现妊娠期糖尿病时,不加以重视,没有得到及时治疗,便会导致胎儿死亡率增加,出现各种流产、早产、死产等情况,同时还有可能会增加发生胎儿先天畸形、巨大儿等风险。
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