口腔炎症包含多种类型，不同类型症状各异，且病因复杂，诊断与治疗方法多样，特殊人群还有相应注意事项。其常见类型有牙龈炎（牙龈红肿、出血等）、牙周炎（除牙龈症状外，有牙周袋形成等）、口腔溃疡（黏膜溃疡点，疼痛明显）、口腔念珠菌病（黏膜有白色物，患儿不适）。原因分局部（牙菌斑等）和全身（内分泌失调等）因素。诊断依靠临床、影像及实验室检查。治疗有一般（保持清洁、调整饮食）、药物（分局部和全身用药）、手术治疗。特殊人群如儿童、孕妇、老年人、免疫系统疾病患者，因自身特点，在口腔炎症防治上各有注意要点。
一、口腔炎症的常见类型及症状
1.牙龈炎：主要症状为牙龈红肿、出血，刷牙或咬硬物时易出血，部分患者还会有牙龈痒胀、口臭等表现。若不及时治疗，炎症可能向深部发展，引发牙周炎。
2.牙周炎：除牙龈红肿出血外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位等症状，严重时可导致牙齿脱落。
3.口腔溃疡：表现为口腔黏膜上圆形或椭圆形的溃疡点，中央凹陷，表面覆盖淡黄色假膜，周围黏膜呈现红晕，疼痛明显，尤其是在进食辛辣、刺激性食物时。
4.口腔念珠菌病：多见于婴幼儿、老年人以及免疫功能低下者。口腔黏膜表面可见白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物，可擦去，下方黏膜潮红、粗糙，患儿可能会烦躁不安、啼哭、哺乳困难。
二、口腔炎症的原因
1.局部因素
牙菌斑、牙结石的堆积：是引起牙龈炎和牙周炎的主要原因，牙菌斑中的细菌及其代谢产物持续刺激牙龈组织，引发炎症。
食物嵌塞：长期食物残渣嵌塞于牙缝中，若不及时清理，会滋生细菌，导致牙龈乳头炎等炎症。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复装置，可能会刺激口腔黏膜，引起炎症。
创伤：刷牙方法不当、咬伤、硬物撞击等导致口腔黏膜或牙龈损伤，易引发炎症。
2.全身因素
内分泌失调：如女性在生理期、孕期，激素水平变化，可能导致牙龈毛细血管扩张、通透性增加，加重牙龈炎症。
营养缺乏：缺乏维生素C、维生素B族等营养素，可能影响口腔黏膜和牙龈的正常代谢和修复，增加炎症发生风险。
免疫系统疾病：如艾滋病、白血病等，患者免疫系统功能受损，易发生各种口腔炎症。
长期服用某些药物：如降压药硝苯地平可引起牙龈增生，增加炎症发生几率。
三、口腔炎症的诊断
1.临床检查：医生通过视诊观察口腔黏膜、牙龈的颜色、形态、质地等，查看是否有红肿、溃疡、白色斑块等异常；触诊检查牙龈的硬度、有无溢脓，以及牙齿的松动度等。
2.影像学检查：对于牙周炎等疾病，可能需要进行X线检查，查看牙槽骨的吸收情况，辅助诊断疾病严重程度。
3.实验室检查：怀疑口腔念珠菌病时，可进行涂片检查，在显微镜下观察是否有念珠菌菌丝和孢子；对于某些全身因素导致的口腔炎症，可能需要进行血液检查，了解血糖、血常规、免疫指标等情况。
四、口腔炎症的治疗
1.一般治疗
保持口腔清洁：使用正确的刷牙方法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，推荐使用巴氏刷牙法。饭后及时漱口，可选用清水、淡盐水或专用漱口水，清除食物残渣，减少细菌滋生。
调整饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛和炎症。增加蔬菜水果的摄入，保证营养均衡，有利于口腔黏膜和牙龈的修复。
2.药物治疗
局部用药：
对于牙龈炎、牙周炎，可使用过氧化氢溶液、氯己定含漱液等进行局部冲洗和含漱，抑制细菌生长，减轻炎症。
口腔溃疡患者，可使用口腔溃疡散、冰硼散等药物，促进溃疡愈合，缓解疼痛。
口腔念珠菌病患者，可使用碳酸氢钠溶液清洗口腔，改变口腔酸碱度，抑制念珠菌生长，也可局部涂抹制霉菌素。
全身用药：对于炎症较重、伴有全身症状或由全身疾病引起的口腔炎症，可能需要根据病因使用抗生素、抗真菌药物或调节免疫功能的药物等，如阿莫西林、甲硝唑、氟康唑等。
3.手术治疗：对于牙周炎导致的牙周袋较深、经保守治疗效果不佳者，可能需要进行牙周翻瓣术、牙龈切除术等手术治疗，清除牙结石和病变组织，促进牙周组织愈合。对于某些口腔黏膜良性肿物合并炎症，可在炎症控制后进行手术切除。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童口腔黏膜和牙龈较为娇嫩，刷牙时应选择儿童专用牙刷和牙膏，避免用力过猛损伤口腔组织。儿童发生口腔炎症时，家长要注意观察孩子的症状，如出现哭闹不止、拒绝进食等情况，应及时就医。用药方面，要严格遵循医嘱，避免使用不适合儿童的药物，尤其是低龄儿童。
2.孕妇：孕期由于激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易发生牙龈炎。孕妇应更加注意口腔卫生，定期进行口腔检查。若发生口腔炎症，在治疗时要告知医生自己的怀孕情况，避免使用对胎儿有影响的药物。一般建议在怀孕46个月进行必要的口腔治疗，此阶段相对安全。
3.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响口腔炎症的发生和发展。同时，老年人牙齿磨损、缺失较多，佩戴假牙者要注意假牙的清洁和合适度，避免因假牙刺激引发口腔炎症。在治疗口腔炎症时，要考虑老年人的全身状况和药物相互作用，用药需谨慎。
4.免疫系统疾病患者：此类患者由于免疫力低下，口腔炎症易反复发生且较难治愈。患者要积极治疗原发疾病，同时注意口腔卫生，可在医生指导下使用提高免疫力的药物辅助治疗口腔炎症。在使用抗生素、抗真菌药物时，要密切观察疗效和不良反应，防止发生菌群失调等并发症。
