尿路结石的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断,医生会根据患者的症状、体征及检查结果进行分析,选择合适的治疗方法。
1.临床表现:
疼痛:多为阵发性,位于腰腹部,可向腹股沟、外生殖器及大腿内侧放射。疼痛常因活动、跳跃、劳动而诱发或加重。
血尿:常为镜下血尿,也可出现肉眼血尿。血尿的程度与结石对尿路黏膜的损伤程度有关。
恶心、呕吐:疼痛发作时常伴有恶心、呕吐。
其他:部分患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
2.实验室检查:
尿液检查:可发现尿液中红细胞、白细胞增多,有时可伴有晶体物质。
血液检查:血常规可了解有无感染,肾功能检查可了解肾脏功能情况。
3.影像学检查:
X线检查:包括腹部平片、静脉肾盂造影等,可发现尿路结石的位置、大小和形态。
超声检查:可了解肾脏、输尿管、膀胱的情况,对阴性结石的诊断有一定帮助。
CT检查:对尿路结石的诊断具有较高的准确性,可显示结石的位置、大小、形态及与周围组织的关系。
其他检查:如逆行肾盂造影、放射性核素肾图等,可进一步了解肾脏的功能情况。
在诊断尿路结石时,医生会根据患者的症状、体征及检查结果进行综合分析。对于较小的结石,通常采用保守治疗,包括多饮水、多运动等,促进结石排出。对于较大的结石或保守治疗无效的结石,可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术治疗。
需要注意的是,尿路结石的诊断需要结合多种检查方法,以提高诊断的准确性。同时,在治疗过程中,应注意饮食调整,避免摄入过多的草酸、嘌呤等物质,以预防结石的复发。此外,对于儿童患者,应特别关注,因为尿路结石在儿童中相对较少见,但可能会导致严重的并发症,如肾积水、肾功能损害等。如果儿童出现不明原因的腹痛、血尿等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。