产后初次月经快20天了可能是正常的，也可能是异常情况，需要及时就医，明确原因并采取相应措施。
1.正常情况：产后月经恢复的时间因人而异，有些人可能在产后几个月就会来月经，有些人则可能需要一年左右。如果产后初次月经快20天了，但出血量不多，没有其他不适，可能是正常的。这可能是由于产后身体尚未完全恢复，激素水平不稳定所致。建议观察出血量和持续时间，如果逐渐减少并停止，一般不需要特殊处理。同时，要注意休息，保持外阴清洁，避免感染。
2.异常情况：如果产后初次月经快20天了，出血量较多，或伴有腹痛、发热、白带异常等不适，可能是异常情况，需要及时就医。以下是一些可能的原因和建议：
子宫内膜修复不良：产后子宫内膜需要一定的时间来修复，如果修复不良，可能导致月经持续时间过长。医生可能会建议进行B超检查，了解子宫内膜的情况。如果存在子宫内膜增厚或息肉等问题，可能需要进行刮宫术或其他治疗。
感染：产后生殖道容易感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，可能导致月经异常。医生会进行妇科检查和实验室检查，如血常规、白带常规等，以明确感染的情况。如果确诊感染，需要使用抗生素进行治疗。
其他原因：产后初次月经快20天了，还可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫腺肌病等其他疾病有关。医生会根据具体情况进行进一步的检查和治疗。
3.注意事项：
个人卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免盆浴和性生活，以免引起感染。
饮食调整：产后身体需要恢复，应注意饮食营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免辛辣、刺激性食物。
情绪调节：产后身体和心理都需要适应新的角色和生活，应保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。
定期复查：如果产后月经异常，需要定期复查，了解身体的恢复情况。
总之，产后初次月经快20天了，需要及时就医，明确原因，并采取相应的措施。同时，要注意个人卫生和饮食调整，保持心情舒畅，定期复查。如果有其他疑问或需要帮助，建议咨询医生或专业的医疗机构。
