病理性近视是与遗传密切相关、可致严重视力问题甚至致盲的近视类型，与生理性近视区分要点如下：病理性近视度数增长快，每年超100度甚至200度以上，10岁前或超600度；眼轴超出同龄人范围且增长迅速；易出现豹纹状眼底、视盘周围萎缩弧、黄斑病变等眼底改变；遗传倾向明显。有家族病史、早产或低体重、用眼习惯不良的儿童是高危人群，需定期眼科检查并养成良好用眼习惯。
一、概念
病理性近视是一种与遗传密切相关的近视类型，常伴有眼轴进行性延长、眼底病变等，可严重影响儿童视力及视觉质量，甚至致盲。
二、区分要点
1.近视度数及进展
儿童生理性近视一般进展相对缓慢，每年近视度数增长通常在50度至100度。而病理性近视度数增长较快，每年可能超过100度，甚至200度以上，且常在儿童早期就出现高度近视，如在10岁前近视度数就超过600度。
2.眼轴长度
正常儿童眼轴长度随年龄增长而变化，3岁时眼轴约23毫米，至12岁时接近成人水平24毫米。病理性近视儿童眼轴往往超出同龄人正常范围，且增长速度快。眼轴每延长1毫米，近视度数约增加300度。通过眼科A超等检查可准确测量眼轴长度。
3.眼底改变
生理性近视眼底通常无明显异常。病理性近视易出现眼底病变，如近视性豹纹状眼底，是由于眼轴拉长，视网膜色素上皮层营养障碍，脉络膜血管暴露形成豹纹状外观；还可能有视盘周围萎缩弧，因眼轴延长，视盘周围巩膜向后扩张，脉络膜视网膜萎缩形成；严重的会有黄斑病变，如黄斑出血、黄斑劈裂等，对视力影响极大。通过散瞳眼底检查可清晰观察眼底情况。
4.家族史
病理性近视遗传倾向明显，若家族中有高度近视或病理性近视患者，儿童患病理性近视风险增加。若父母双方均为高度近视，子女患病理性近视概率较高。而生理性近视受环境因素影响更大，家族遗传相关性相对较弱。
三、特殊人群提示
1.有家族病史儿童：这类儿童从3岁起应定期进行眼科检查，包括视力、验光、眼轴测量及眼底检查等，以便早期发现病理性近视迹象，早干预。因遗传因素影响，其患病理性近视风险高，早检查能把握最佳治疗时机。
2.早产或低体重儿：由于眼部发育可能不完善，近视尤其是病理性近视发生风险高于足月正常体重儿。应在出生后按医生建议定期眼科随访，密切关注眼部发育。
3.用眼习惯不良儿童：长期近距离用眼、读写姿势不正确、户外活动时间少等不良用眼习惯，会增加近视发展为病理性近视风险。家长需督促孩子养成良好用眼习惯，增加户外活动时间，减少电子产品使用，每读写3040分钟休息1015分钟，保持正确读写姿势，定期检查视力。
