总是想拉大便又拉不出来（里急后重）的原因较多，可能与饮食、运动、肠道疾病、心理因素、药物副作用等有关。建议调整饮食、增加运动、缓解心理压力，必要时就医，明确诊断后进行治疗。
1.饮食因素：
膳食纤维摄入不足：膳食纤维有助于促进肠道蠕动，如果饮食中缺乏膳食纤维，可能导致大便干结，难以排出。建议增加蔬菜、水果、全麦面包等富含膳食纤维的食物摄入。
水分摄入不足：水分是保持大便柔软的重要因素，如果身体缺水，大便会变得干燥，难以排出。建议每天饮用足够的水，保持身体水分平衡。
2.运动不足：
缺乏身体活动：长时间久坐或缺乏运动可能导致肠道蠕动减缓，使大便难以排出。建议适量增加身体活动，如散步、跑步、游泳等，有助于促进肠道蠕动。
3.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病等，可导致肠道炎症和溃疡，引起里急后重感。此外，还可能伴有腹痛、腹泻、便血等症状。需要就医进行相关检查，如结肠镜检查，以明确诊断，并接受相应的治疗。
肠道感染：如细菌、病毒或寄生虫感染，可引起肠道炎症和腹泻，导致里急后重。通常还会伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐等。根据感染的类型，医生可能会建议使用抗生素或其他药物进行治疗。
肠道肿瘤：某些肠道肿瘤可能会阻塞肠道，导致大便排出困难，并伴有里急后重感。中老年人尤其需要警惕肠道肿瘤的可能。如果出现持续的里急后重感，建议及时就医进行结肠镜检查等相关检查，以排除肠道肿瘤的可能。
4.其他因素：
心理因素：焦虑、紧张和压力等心理因素可能影响肠道功能，导致里急后重感。通过放松技巧，如深呼吸、冥想和瑜伽等，可以帮助缓解心理压力。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能会影响肠道蠕动，导致里急后重感。如果怀疑是药物引起的，可以咨询医生是否可以调整药物剂量或更换其他药物。
如果里急后重感持续时间较长或伴有其他严重症状，如腹痛、呕吐、发热、脓血便等，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查，以确定病因，并制定相应的治疗方案。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人群等，里急后重感可能需要特别关注。他们可能存在更高的风险，如肠道疾病的加重、药物的相互作用等。在这种情况下，建议及时咨询医生的意见，以获得个性化的建议和治疗方案。
总之，总是想拉大便又拉不出来可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行分析和处理。保持健康的饮食、适量的运动和良好的心理状态，有助于预防和缓解这种症状。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便获得准确的诊断和有效的治疗。
