荨麻疹的类型多样,包括急性荨麻疹、慢性荨麻疹、皮肤划痕症、胆碱能性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压迫性荨麻疹、血清病性荨麻疹、自身免疫性荨麻疹及其他特殊类型的荨麻疹。
1.急性荨麻疹:起病急,皮肤突发瘙痒,很快出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,可孤立分布或扩大融合成片,皮肤表面凹凸不平,呈橘皮样外观,一般数小时内可自行消退,但可反复发作,迁延数日至数月。
2.慢性荨麻疹:发病时间较长,风团时多时少,常经年累月不愈,可达2个月以上。发作与加重与冷、热、搔抓、摩擦、压力、机械性刺激等外界物理性刺激有关,此外还与精神紧张、情绪波动、抑郁等精神因素有关。
3.皮肤划痕症:又称人工荨麻疹,用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴有瘙痒,不久可自行消退。可单独发生或与荨麻疹同时存在。
4.胆碱能性荨麻疹:多见于青年,主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料后,躯体深部温度上升,促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。表现为受刺激后数分钟出现直径2~4mm的圆形丘疹性风团,周围有程度不一的红晕,常散发于躯干上部和上肢,互不融合。自觉瘙痒、麻刺感或烧灼感,有时仅有剧痒而无风团。可于1~1.5小时内消退。
5.寒冷性荨麻疹:分为原发性和获得性两种。前者较为罕见,为常染色体显性遗传,从婴儿开始持续终生。后者多见于女青年,遇冷后,接触或暴露部位出现风团或斑块状水肿,持续30分钟或数小时,有时进食冷饮可致口腔和喉头水肿,被动转移试验阴性。
6.日光性荨麻疹:较少见,由中波及长波紫外线或可见光引起,主要发生在暴露部位,严重者可出现水疱、红斑,自觉烧灼感、刺痛感或光敏。
7.压迫性荨麻疹:皮肤受压后4~6小时,局部发生肿胀,持续8~12小时消退。常见于行走后的足底部和臀部受压迫后发生。
8.血清病性荨麻疹:是由于药物、异种血清、疫苗等注射后1~2周发病。表现为发热、关节痛、淋巴结肿大、血沉快,同时可出现风团,风团持续2~4天消退,可伴有肾脏损害。
9.自身免疫性荨麻疹:包括物理性荨麻疹、延迟性皮肤划痕症、延迟性压力性荨麻疹以及胆碱能性荨麻疹四种特殊类型。发病机制不清,可能与自身抗体和补体参与有关。
10.其他特殊类型的荨麻疹:如感染性荨麻疹、水源性荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、接触性荨麻疹等。
总之,荨麻疹的类型较多,病因复杂,需要根据具体情况进行诊断和治疗。在治疗过程中,应注意避免过敏原,保持皮肤清洁,避免搔抓,同时根据病情选择合适的治疗方法,如抗组胺药、糖皮质激素等。对于严重的病例,可能需要住院治疗。