月经来时候肚子疼不一定是宫外孕，也可能是其他疾病引起的，如痛经、盆腔炎性疾病、异位妊娠等。有性生活的育龄期女性、有异位妊娠史者、输卵管炎患者、放置宫内节育器者、吸烟吸毒者、有剖宫产史者等人群，需警惕异位妊娠的发生。
1.痛经：痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
2.盆腔炎性疾病：盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，多发生在性活跃期、有月经的妇女。轻者无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多、经期延长。
3.异位妊娠：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最常见。异位妊娠的典型症状是停经后腹痛与阴道流血，但也有部分患者无明显症状，或表现为停经后阴道少量流血，常误以为是月经来潮。腹痛是异位妊娠的主要症状之一，多发生在停经后6~8周，主要表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生流产或破裂时，可引起一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐。
4.其他：子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等也可引起月经期间腹痛。
因此，月经来时候肚子疼不一定是宫外孕，也可能是其他疾病引起的。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，如B超、血HCG等，以明确病因，并进行相应的治疗。
对于有性生活的育龄期女性，如果出现月经推迟、腹痛、阴道流血等症状，应警惕异位妊娠的可能。此外，以下人群也需要注意：
1.有异位妊娠史者：有过异位妊娠史的女性，再次发生异位妊娠的风险较高。
2.输卵管炎患者：输卵管炎可导致输卵管粘连、狭窄，影响受精卵的正常运行，增加异位妊娠的发生风险。
3.放置宫内节育器者：放置宫内节育器可能会引起子宫内膜炎，增加异位妊娠的发生风险。
4.吸烟、吸毒者：吸烟、吸毒可影响输卵管蠕动和纤毛运动，增加异位妊娠的发生风险。
5.有剖宫产史者：剖宫产术后，子宫切口处形成瘢痕，受精卵可能在此处着床，导致异位妊娠。
总之，月经来时候肚子疼可能是多种原因引起的，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行相应的治疗。同时，女性应注意个人卫生，避免不洁性生活，减少异位妊娠的发生风险。
