骨结核症状包括全身症状与局部症状。全身症状有低热（体温37.5℃38℃，午后常见，儿童和青少年较明显）、盗汗（身体虚弱者更严重）、乏力（因结核菌消耗能量致活动耐力下降，体力劳动者更易察觉）、消瘦（结核菌消耗营养及食欲减退导致，营养差、感染重者更明显，青少年消瘦影响发育）；局部症状有疼痛（多为隐痛，活动后加重，不同部位表现不同）、肿胀（早期不明显，因炎症渗出所致）、功能障碍（因疼痛和肿胀致不同程度功能受限，对体力劳动者和运动爱好者影响大）。
一、全身症状
1.低热：骨结核早期患者体温可出现低热情况，一般体温波动在37.5℃38℃之间。午后低热较为常见，这是由于结核菌及其毒素刺激机体免疫系统，引发炎症反应，导致体温调节中枢紊乱所致。不同年龄段中，儿童和青少年因免疫系统相对活跃，低热表现可能更为明显；老年人基础代谢率低，低热可能不太容易察觉，需格外关注。
2.盗汗：夜间睡眠时出汗，醒来后汗止，称为盗汗。这同样与结核菌感染引发的免疫反应有关。身体虚弱的患者，如老年人、合并其他慢性疾病或长期营养不良者，盗汗症状可能更严重。盗汗会使患者衣物、被褥潮湿，影响睡眠质量，应及时更换，保持身体干爽，预防感冒。
3.乏力：患者常感到全身疲倦、乏力，活动耐力下降。这是因为结核菌感染消耗身体能量，影响各器官正常功能。长期体力劳动者，在骨结核早期可能因劳动强度大，更易察觉乏力症状加重；而原本活动量少的人群，乏力可能较难早期发现。
4.消瘦：由于结核菌持续消耗机体营养，患者体重逐渐减轻。食欲减退也是导致消瘦的原因之一。消瘦程度因人而异，营养状况差、感染严重的患者消瘦更明显。青少年处于生长发育阶段，消瘦可能影响身体正常发育，需加强营养支持。
二、局部症状
1.疼痛：多为局部隐痛，早期疼痛程度较轻，活动后加重，休息后可缓解。不同部位的骨结核疼痛表现有所不同。如脊柱结核，疼痛可沿神经走行区域放射，累及下肢神经时，可出现下肢放射性疼痛；髋关节结核，疼痛常位于腹股沟区或臀部；膝关节结核，疼痛多局限在膝关节周围。疼痛在劳累、负重后加重，提醒患者减少局部活动，避免病情进展。
2.肿胀：病变部位可出现肿胀，早期肿胀可能不明显，多为深部组织肿胀，需仔细触摸或与对侧对比才能发现。例如四肢关节结核，关节周围软组织可出现轻度肿胀，皮肤表面温度可能略高。肿胀是由于结核菌感染引发局部炎症，导致渗出增加，组织间隙积液所致。
3.功能障碍：因疼痛和肿胀，患者会出现不同程度的功能障碍。如脊柱结核患者可能出现弯腰、转身困难；髋关节结核患者行走时会出现跛行；膝关节结核患者膝关节屈伸活动受限。对于从事体力劳动或运动爱好者，功能障碍对其生活和工作影响较大，早期发现应及时就医，避免病情加重影响日后生活质量。
