胰腺损伤有哪些临床表现
胰腺损伤后主要有以下临床表现：患者常出现程度不一的持续性剧痛，多位于上腹部并可向左肩部或背部放射，不同年龄患者对疼痛感知与表达有差异；因胰液刺激胃肠道致恶心、呕吐，频繁呕吐易致特定人群水、电解质紊乱；严重损伤合并大血管损伤会引发休克，特定人群耐受性差；胰液外漏产生典型腹膜刺激征，但儿童、肥胖患者表现可能不典型；胰液影响消化功能及引发肠麻痹致腹胀，有胃肠道基础疾病者腹胀更明显；胰腺细胞受损使血尿淀粉酶升高，但升高并非胰腺损伤特有，不同个体代谢能力对其有影响。
一、腹部疼痛
胰腺损伤后，患者通常会出现程度不一的腹部疼痛，多为持续性剧痛。这是因为胰腺受损后，胰液外溢，对腹膜产生强烈刺激，引发化学性腹膜炎，刺激神经末梢，导致疼痛。疼痛部位多位于上腹部，可向左肩部或背部放射。不同年龄患者对疼痛的感知和表达存在差异，儿童可能表述不清，仅表现为哭闹不安；老年人痛觉相对迟钝，疼痛程度可能与损伤实际情况不完全相符。
二、恶心呕吐
胰液外渗刺激腹膜，可引起胃肠道反射性痉挛，导致恶心、呕吐症状。呕吐物早期多为胃内容物，随着病情进展，可能含有胆汁。频繁呕吐会导致患者体液丢失，尤其是儿童、老年人及本身存在脱水风险的患者，更易出现水、电解质紊乱。
三、休克
严重的胰腺损伤，尤其是合并大血管损伤时，可导致大量出血，短时间内患者有效循环血量急剧减少，引发休克。患者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等表现。休克的发生与胰腺损伤程度、出血量密切相关，若不及时纠正，可危及生命。对于本身心血管功能较差的老年人或身体较为虚弱的人群，休克的耐受性更差。
四、腹膜刺激征
由于胰液外漏刺激腹膜，患者可出现典型的腹膜刺激征，即腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张。压痛以上腹部最为明显，腹肌紧张程度与病情严重程度相关。在儿童患者中，因腹肌发育不完善，腹肌紧张可能相对不典型；而肥胖患者，由于腹部脂肪较厚，腹膜刺激征的表现可能会被掩盖。
五、腹胀
胰腺损伤后，胰液对胃肠道的消化功能产生影响，加上腹膜炎导致的肠麻痹，使肠道蠕动减弱，气体和液体积聚在肠道内，引起腹胀。腹胀程度逐渐加重，严重时可影响呼吸功能。对于存在胃肠道基础疾病的患者，腹胀可能更为明显，恢复也相对较慢。
六、血尿淀粉酶升高
胰腺损伤后，胰腺细胞受损，淀粉酶释放入血，经肾脏排泄，导致血、尿淀粉酶升高。一般伤后数小时血淀粉酶开始升高，24小时左右达到高峰，随后逐渐下降；尿淀粉酶升高相对较晚，但持续时间较长。然而，血、尿淀粉酶升高并非胰腺损伤所特有，其他急腹症如急性胆囊炎、胆石症等也可能引起，需结合临床症状及其他检查综合判断。不同个体对淀粉酶的代谢能力存在差异，如肾功能不全患者，可能影响尿淀粉酶的排泄，导致其升高幅度和持续时间与常人不同。
