什么是髌骨关节软骨损伤

髌骨关节软骨损伤是一种常见的膝关节疾病，多发生于青壮年，与创伤、过度使用、发育异常、炎症、代谢性疾病等因素有关，主要表现为疼痛、肿胀、响声、僵硬、无力等，X线、MRI等检查有助于诊断，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，预防措施包括加强肌肉力量和稳定性训练、注意保暖、避免过度使用、控制体重、运动前做好热身准备等。

一、定义

髌骨关节软骨损伤是指髌骨与股骨滑车之间的软骨发生损伤，导致软骨变薄、破裂或缺失。

二、症状

1.疼痛：膝关节前方或髌骨周围出现疼痛，活动后加重，休息后缓解。

2.肿胀：损伤后膝关节可能会肿胀。

3.响声：活动时可能会听到膝关节内的响声。

4.僵硬：长时间休息后膝关节可能会僵硬。

5.无力：膝关节无力，影响运动能力。

三、病因

1.创伤：直接或间接的膝关节创伤是髌骨关节软骨损伤的常见原因，如摔倒、扭伤等。

2.过度使用：长期过度使用膝关节，如频繁上下楼梯、爬山等，可导致髌骨关节软骨损伤。

3.发育异常：髌骨发育异常，如高位髌骨、髌骨半脱位等，可增加髌骨关节软骨损伤的风险。

4.炎症：类风湿性关节炎、痛风等炎症性疾病可累及髌骨关节软骨。

5.代谢性疾病：如骨质疏松、糖尿病等，可影响软骨的代谢和修复。

四、诊断

1.详细的病史询问和体格检查：医生会了解患者的症状、受伤史等，并进行膝关节的检查，包括压痛、活动度、稳定性等。

2.X线检查：可以了解膝关节的整体情况，如髌骨的位置、形态等。

3.磁共振成像（MRI）：对诊断髌骨关节软骨损伤具有较高的敏感性和特异性，可以清晰地显示软骨的损伤情况。

4.关节镜检查：是诊断髌骨关节软骨损伤的金标准，可以直接观察软骨的损伤情况，并进行相应的治疗。

五、治疗

1.非手术治疗

（1）休息：减少膝关节的活动，避免加重损伤。

（2）物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电疗等，可以缓解疼痛、肿胀等症状。

（3）药物治疗：口服非甾体抗炎药、镇痛药等，可以缓解疼痛。

（4）注射治疗：局部注射玻璃酸钠等药物，可以营养软骨、缓解疼痛。

（5）支具或护具：佩戴支具或护具，可以保护膝关节，减轻疼痛。

2.手术治疗

如果非手术治疗无效，或病情严重影响膝关节功能，可能需要进行手术治疗。手术方法包括软骨修复术、髌骨切除术等。

六、预防

1.加强膝关节周围肌肉的力量和稳定性训练，如股四头肌收缩练习、直腿抬高练习等。

2.注意保暖，避免膝关节受凉。

3.避免过度使用膝关节，避免长时间下蹲、跪坐等姿势。

4.控制体重，减轻膝关节的负担。

5.运动前做好热身准备，运动后进行拉伸放松。

总之，髌骨关节软骨损伤是一种常见的膝关节疾病，早期诊断和治疗非常重要。如果出现膝关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医，以便早期治疗，避免病情加重。同时，注意膝关节的保护，预防髌骨关节软骨损伤的发生。