小儿支原体肺炎

支原体肺炎是一种儿童常见肺部感染性疾病，由肺炎支原体感染引起，主要临床表现为发热、咳嗽、喘息等，可通过呼吸道飞沫传播。大环内酯类药物是治疗支原体肺炎的首选药物，一般治疗和对症治疗也很重要。大多数患儿预后良好，但部分患儿可能会出现病情迁延不愈、复发等情况。预防支原体肺炎应注意个人卫生、避免接触感染源、增强孩子免疫力、接种疫苗等。

一、概述

小儿支原体肺炎是一种常见的儿童肺部感染性疾病，好发于5岁以下的儿童，尤其以2-6岁的学龄前儿童最为多见。支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，其主要临床表现为发热、咳嗽、喘息等。

二、病因

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，大小为200nm，无细胞壁，呈高度多形性，可以通过呼吸道飞沫传播。当人体感染肺炎支原体后，免疫系统会产生相应的抗体来清除病原体，但在清除病原体的过程中，也会导致肺部组织的损伤和炎症反应，从而引起肺炎支原体肺炎。

三、症状

1.发热：大多数患儿会出现发热，体温可高达39℃以上，发热可持续2-3周。

2.咳嗽：是本病最突出的症状，初期为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液，少数病例可类似百日咳样阵咳。

3.喘息：部分患儿可出现喘息，呼吸困难。

4.其他症状：部分患儿还可出现头痛、咽痛、肌肉疼痛、腹泻等症状。

四、检查

1.血液检查：外周血白细胞总数正常或略增高，以中性粒细胞为主。C反应蛋白升高，红细胞沉降率加快。

2.病原学检查：包括肺炎支原体培养、血清学检查、核酸检测等。其中，血清学检查是诊断肺炎支原体肺炎的常用方法。

3.胸部X线检查：可表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，有的可相互融合。

4.其他检查：如心电图、心肌酶谱等检查，有助于了解患儿的心脏情况。

五、诊断

根据患儿的临床表现、实验室检查等，支原体肺炎的诊断并不困难。在诊断过程中，需要排除其他病原体引起的肺炎，如细菌、病毒、真菌等。

六、治疗

1.一般治疗：包括休息、多饮水、保持室内空气流通等。

2.对症治疗：如发热时可给予退热治疗，咳嗽剧烈时可给予止咳治疗等。

3.抗菌药物治疗：是治疗支原体肺炎的关键。常用的抗菌药物包括大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类等。其中，大环内酯类药物是治疗支原体肺炎的首选药物。

4.其他治疗：如糖皮质激素治疗、免疫调节剂治疗等，可用于病情严重的患儿。

七、预后

大多数支原体肺炎患儿经过及时有效的治疗后，预后良好。但部分患儿可能会出现病情迁延不愈、复发等情况。

八、预防

1.注意个人卫生：勤洗手，保持室内空气流通。

2.避免接触感染源：尽量避免带孩子去人员密集的场所，避免与呼吸道感染患者密切接触。

3.增强孩子免疫力：合理饮食，适量运动，保证充足的睡眠，有助于增强孩子的免疫力。

4.接种疫苗：目前国内已有肺炎支原体疫苗上市，可根据孩子的年龄和身体状况选择接种。