脐尿管瘘怎么检查

脐尿管瘘的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查时观察脐部有无渗液渗尿及渗液特征，触诊脐周有无压痛肿块及条索状结构，注意患者卫生习惯、手术病史对检查的影响。实验室检查通过尿常规查看脐部流出液成分辅助诊断，尿培养明确感染病原菌以指导治疗，需考虑基础疾病、抗生素使用及免疫力等因素对结果的影响。影像学检查中，B超常用无创，可显示脐部及相关结构，儿童可能需镇静，肥胖患者或影响图像质量；CT对复杂或B超结果不明的情况有价值，但有辐射，特殊人群需谨慎；瘘管造影能直观显示瘘管情况，为有创操作，要预防并发症，碘过敏者需选替代方法。

一、体格检查

1.观察脐部情况：仔细查看脐部有无渗液、渗尿，渗液的颜色、气味等特征。若存在脐尿管瘘，脐部通常会持续或间断流出清亮尿液样液体，部分患者可能因局部感染，渗液伴有异味。对于儿童尤其是婴幼儿，需注意安抚，避免其因检查不适而哭闹影响观察。对于生活方式方面，若患者脐部卫生习惯不佳，局部感染症状可能更明显，要叮嘱保持脐部清洁干燥。

2.触诊脐周：轻触脐周有无压痛、肿块等。有些脐尿管瘘患者，脐周可能存在条索状结构，提示脐尿管未闭的情况。对于有腹部手术病史的患者，触诊时要格外注意手术区域与脐部之间的关系，判断是否因手术导致脐尿管相关结构异常。

二、实验室检查

1.尿常规：通过尿常规检查，查看尿液中是否存在红细胞、白细胞、尿蛋白等成分。若脐部流出液尿常规检查结果与尿液相似，含有较多尿中常见成分，可辅助诊断脐尿管瘘。对于有泌尿系统基础疾病病史的患者，尿常规结果可能会受到基础疾病影响，分析结果时需综合考虑。

2.尿培养：当脐部渗液怀疑有感染时，进行尿培养检查，明确感染的病原菌种类，以便针对性选择抗生素治疗。若患者长期使用抗生素或免疫力低下，可能培养出特殊病原菌，要关注培养结果及药敏情况。

三、影像学检查

1.B超：是一种常用且无创的检查方法。可清晰显示脐部及脐周软组织、膀胱顶部与脐部之间的关系，观察是否存在脐尿管未闭形成的管道样结构。对于年龄较小不能配合检查的儿童，可能需要在检查前适当安抚或给予镇静剂（需严格遵医嘱）。肥胖患者由于腹壁脂肪较厚，可能会影响B超图像质量，必要时可结合其他检查。

2.CT：能更清晰地显示脐尿管瘘的瘘管走行、管径大小以及与周围组织器官的关系，对于复杂的脐尿管瘘或B超检查结果不明确时，CT检查有重要价值。但CT检查存在一定辐射，对于儿童、孕妇等特殊人群，需谨慎评估必要性后再选择。对于孕妇，若非紧急情况，尽量避免CT检查，可优先考虑其他无创检查方法。

3.瘘管造影：经脐部瘘口注入造影剂，通过X线检查可直观显示瘘管的走行、长度及与膀胱的连接情况，是诊断脐尿管瘘的重要方法之一。但该检查为有创操作，可能会引起局部疼痛、感染等并发症，操作前后需严格做好消毒等预防措施。对于存在碘过敏史的患者，需提前告知医生，选择其他替代检查方法。