输尿管结石造影存在多种危险及对特殊人群有特别注意事项。造影剂可能引发过敏反应，轻者皮肤症状，重者危及生命，有过敏史等人群风险高；还存在肾毒性，肾功能不全及老年人风险大。操作过程有感染风险，器械插入可能致泌尿系统感染，尿路梗阻等患者风险显著增加；也有输尿管损伤风险，解剖结构异常等情况易致损伤。特殊人群中，孕妇尽量避免，因造影剂对胎儿有潜在风险；儿童要关注辐射剂量，必要时采取防护措施；老年人肾功能减退且可能合并多种慢性病，需评估肾功能及耐受性并做好准备。
一、造影剂相关危险
1.过敏反应：造影剂是引发过敏的常见因素。部分人可能对造影剂中的成分敏感，轻者可能出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等症状，据相关研究，此类轻度过敏反应发生率在一定范围内。严重过敏反应虽相对少见，但可危及生命，如出现喉头水肿导致呼吸困难、血压骤降引发休克等。通常，有过敏史（如对海鲜、碘剂过敏）、哮喘病史的人群，发生造影剂过敏反应的风险更高。
2.肾毒性：造影剂经肾脏排泄，可能对肾脏功能造成影响。尤其是本身肾功能不全的患者，造影剂可能进一步损害肾脏，导致急性肾损伤。研究表明，肾功能不全人群使用造影剂后，急性肾损伤的发生率会有所上升。老年人由于肾脏功能生理性减退，使用造影剂时肾毒性风险也相对较高。
二、操作过程相关危险
1.感染风险：在进行输尿管结石造影操作时，需将器械经尿道插入输尿管，这一过程可能会将尿道周围的细菌带入泌尿系统，从而引发感染，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。若患者本身存在尿路梗阻、免疫力低下（如长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病且血糖控制不佳等情况），感染风险会显著增加。
2.输尿管损伤：操作过程中，如果器械使用不当，可能会导致输尿管穿孔、撕裂等损伤。特别是在输尿管存在狭窄、扭曲等解剖结构异常，或结石与输尿管粘连紧密的情况下，损伤风险更高。输尿管损伤后，可能出现血尿、尿外渗等情况，严重时可影响肾脏功能及周围组织器官。
三、特殊人群温馨提示
1.孕妇：孕妇应尽量避免进行输尿管结石造影检查，因为造影剂可能对胎儿产生不良影响，尽管目前关于造影剂对胎儿影响的研究尚未完全明确，但为避免潜在风险，若非必要，不建议孕妇接受该检查。若孕妇因病情必须进行检查，需与医生充分沟通，权衡利弊后谨慎决定。
2.儿童：儿童进行输尿管结石造影时，需特别关注辐射剂量。因为儿童对辐射更为敏感，过量辐射可能增加日后患癌风险。在检查前，医生应尽可能采用其他无辐射或低辐射的检查方法来诊断。若必须使用造影检查，要严格控制辐射剂量，采用铅屏蔽等措施保护儿童甲状腺、性腺等敏感部位。
3.老年人：老年人由于身体机能下降，肾功能减退，发生造影剂肾毒性的风险较高。在检查前，医生需详细评估肾功能，必要时调整造影剂剂量或选择对肾脏影响较小的造影剂。同时，老年人可能合并多种慢性疾病，如高血压、心脏病等，这些疾病可能影响检查的耐受性，需在检查前充分评估并做好相应准备。
