疱疹性咽颊炎是由肠道病毒感染引起的婴幼儿常见疾病,以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现,具有较强的传染性,可通过飞沫、接触传播,一般预后良好,但部分患儿可出现高热惊厥、脑炎等并发症。
疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染,病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季,它是一种常见的婴幼儿疾病,主要发生在1~7岁的儿童,尤其是6个月到2岁的婴幼儿。在流行期间,疱疹性咽颊炎可在托儿所、幼儿园内引起小流行,对婴幼儿健康有一定威胁。
一、病因
疱疹性咽颊炎是由肠道病毒感染引起的,主要为柯萨奇A组病毒。这种病毒可以通过飞沫传播,也可以通过接触被污染的物品传播。在集体生活的环境中,如托儿所、幼儿园、学校等,疱疹性咽颊炎容易传播。
二、症状
1.潜伏期:1~2天。
2.症状表现:起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。患儿可出现高热惊厥,部分患儿可出现颌下淋巴结肿大、触痛。病程一般为1~2周。
三、检查
1.血常规
白细胞计数:多数患儿白细胞计数正常或略升高。
分类:中性粒细胞比例可升高。
2.血清学检查
特异性IgM抗体检测:可检测出肠道病毒的特异性IgM抗体,有助于诊断。
3.病原学检查
咽拭子或粪便标本检测肠道病毒:可分离出肠道病毒,或检测出肠道病毒的核酸,有助于明确诊断。
四、诊断
根据临床症状和检查结果,可做出诊断。在诊断过程中,需要排除其他疾病,如手足口病、咽结合膜热等。
五、治疗
1.一般治疗:注意休息,保持口腔清洁,多饮水,饮食以流质或半流质为主,如牛奶、米汤、果汁等。
2.药物治疗:
抗病毒药物:如利巴韦林、干扰素等,可抑制病毒复制,缩短病程。
解热镇痛药:如对乙酰氨基酚、布洛芬等,可缓解发热、头痛等症状。
口腔局部用药:如康复新液、西瓜霜等,可促进口腔黏膜修复。
3.对症治疗:如出现高热惊厥,可给予止惊治疗;如出现脱水,需及时补液。
六、预防
1.注意个人卫生,勤洗手。
2.避免接触患儿,避免交叉感染。
3.保持室内空气流通。
4.加强锻炼,增强体质。
5.接种疫苗:目前有手足口病疫苗,可以预防肠道病毒71型感染,适用于6个月至5岁的儿童,可降低手足口病和疱疹性咽颊炎的发病率。
七、注意事项
1.疱疹性咽颊炎是一种自限性疾病,一般预后良好。但部分患儿可出现高热惊厥、脑炎等并发症,需要密切观察患儿病情变化,如有异常,及时就医。
2.患儿口腔疼痛明显,可影响进食,家长应注意调整饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重疼痛。
3.疱疹性咽颊炎可通过飞沫传播,患儿在治疗期间应尽量避免外出,如需外出,应佩戴口罩,以免传染他人。
4.患儿的玩具、衣物等应经常清洗消毒,保持室内环境卫生。
5.家长应密切关注患儿的体温变化,如有发热,应及时给予物理降温或药物降温,避免体温过高引起惊厥。
6.疱疹性咽颊炎流行期间,应尽量避免带孩子到人群密集的场所,如超市、商场等,以减少感染的机会。