小儿遗尿症怎么办
小儿遗尿的评估、治疗及特殊人群提示如下：评估与诊断方面，需详细采集病史，涵盖遗尿各相关因素及可能病史，做全面体格检查，尤其关注泌尿和神经系统，还需借助尿常规、超声等辅助检查排查病变。治疗方法上，包括生活方式调整，如规律作息、合理饮水、膀胱功能训练及夜间唤醒训练；给予心理支持，避免责备小儿；药物治疗可在必要时使用去氨加压素。特殊人群温馨提示，年龄小患儿训练要耐心引导，关注反应；有泌尿系统感染病史的注意卫生，防感染复发；有神经系统发育异常病史的要与神经科医生共同评估治疗方案。
一、评估与诊断
1.详细病史采集：了解遗尿开始时间、频率，是否有家族史，小儿日常饮水习惯、睡前液体摄入量、睡眠深度等生活方式因素。同时，关注小儿近期心理状态，有无生活事件应激，如入学、家庭变故等。此外，询问是否存在泌尿系统感染、神经系统发育异常等病史，排查可能的器质性病变。
2.体格检查：全面的体格检查必不可少，尤其注意泌尿系统和神经系统检查。查看外生殖器有无畸形，脊柱有无隐性脊柱裂等异常体征。
3.辅助检查：尿常规检查可排除泌尿系统感染；超声检查泌尿系统，查看肾脏、膀胱等结构有无异常；对于怀疑神经系统病变的患儿，可能需进行腰骶部磁共振成像（MRI）检查等，以明确是否存在脊髓栓系等神经系统问题。
二、治疗方法
1.生活方式调整
规律作息：保证小儿每日有足够且规律的睡眠时间，养成早睡早起的习惯。避免白天过度疲劳，减少因疲劳导致睡眠过深而出现遗尿。
合理饮水：白天正常饮水，保证水分摄入，但晚餐后逐渐减少液体摄入，尤其是睡前23小时尽量不再饮水。
膀胱功能训练：鼓励小儿白天适当憋尿，延长排尿间隔时间，以增加膀胱容量。例如，在有尿意时，尝试憋几分钟后再排尿，逐渐延长憋尿时间，但要注意避免过度憋尿造成膀胱损伤。
夜间唤醒训练：家长可根据小儿平时尿床的时间规律，提前唤醒小儿排尿，逐渐建立夜间排尿反射。开始时可在预计尿床时间前半小时唤醒，随着训练进展，逐渐延长唤醒间隔时间。
2.心理支持：遗尿可能给小儿带来心理压力，家长和老师要给予充分理解和支持，避免责备、惩罚小儿，防止加重其心理负担。可通过鼓励、奖励等方式，增强小儿战胜遗尿的信心。
3.药物治疗：对于经过生活方式调整和心理支持治疗效果不佳的患儿，可在医生指导下使用药物。常用药物如去氨加压素等，它可减少夜间尿液生成，达到治疗遗尿的目的。
三、特殊人群温馨提示
1.对于年龄较小的患儿，在进行膀胱功能训练和夜间唤醒训练时，家长要耐心引导，避免强迫，防止给小儿造成心理伤害。同时，因年龄小，认知能力有限，家长需更加密切关注训练进展及小儿反应。
2.有泌尿系统感染病史的患儿，在治疗遗尿过程中，要更加注意个人卫生，尤其是会阴部清洁，防止泌尿系统感染复发，加重遗尿症状。若在治疗过程中出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状，应及时就医。
3.对于有神经系统发育异常病史的患儿，在治疗遗尿时，需与神经科医生共同评估治疗方案。因神经系统问题可能影响治疗效果及药物选择，要充分考虑神经系统病变对遗尿治疗的潜在影响，确保治疗安全有效。
