急性阑尾炎症状体征及特殊人群表现如下：典型症状有始于脐周或上腹后转移并固定于右下腹的腹痛，早期可能有厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状，炎症加重会出现发热等全身症状。体征包括右下腹压痛（常位于麦氏点）、腹膜刺激征、右下腹肿块，还有结肠充气试验等辅助诊断体征。特殊人群方面，儿童病情发展快且重，腹肌紧张不明显易误诊；孕妇阑尾位置改变，体征不典型，诊断难度大；老年人症状体征不典型，易延误诊断治疗。
一、典型症状
1.腹痛：多始于脐周或上腹部，数小时（68小时）后转移并固定于右下腹，此为阑尾炎腹痛的典型特点。这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以发病初期表现为脐周牵涉痛。随着病情进展，炎症刺激阑尾浆膜及壁腹膜，壁腹膜受躯体神经支配，痛觉敏感、定位准确，从而出现右下腹固定性疼痛。
2.胃肠道症状：发病早期可能出现厌食、恶心、呕吐等症状，但一般程度较轻。部分患者可能出现腹泻，若阑尾的位置较低，炎症刺激直肠和膀胱，可能出现排便次数增多、里急后重等直肠刺激症状。
3.全身症状：早期可能有乏力症状，炎症加重时可出现发热，一般体温在38℃左右，若阑尾穿孔形成腹膜炎，体温可超过39℃，还可能伴有寒战等全身中毒症状。
二、体征
1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。压痛点可随阑尾位置的变异而改变，但始终固定在一个位置。发病早期腹痛尚在脐周时，右下腹就可能出现压痛，压痛的程度与病变程度相关，老年人、孕妇或盲肠后位阑尾炎，压痛可能较轻。
2.腹膜刺激征：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛，提示阑尾炎症加重，已波及壁腹膜。但小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱患者或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征可能不明显。
3.右下腹肿块：若病程较长形成阑尾周围脓肿，可在右下腹触及边界不清、较为固定的压痛性肿块。
4.其他体征
结肠充气试验：患者仰卧位，检查者用一手压迫左下腹降结肠区，另一手按压近端结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性，可辅助诊断阑尾炎。
腰大肌试验：患者左侧卧位，右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，常提示阑尾位于腰大肌前方，为盲肠后位或腹膜后位。
闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌，位置较低。
三、特殊人群提示
1.儿童：儿童阑尾炎病情发展较快且较重，早期即可能出现高热、呕吐等症状。因儿童腹肌发育不完善，腹肌紧张不明显，容易误诊。家长若发现孩子出现不明原因腹痛、哭闹不止，应及时就医。
2.孕妇：孕期阑尾位置会随孕周增加而向上、向外移位，疼痛部位也随之改变，且增大的子宫使腹壁抬高，阑尾炎症刺激不到壁腹膜，压痛、反跳痛及腹肌紧张等体征常不典型，增加诊断难度。孕妇出现腹痛应警惕阑尾炎可能，及时就医，以免延误病情影响母婴安全。
3.老年人：老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，症状和体征常不典型，体温和白细胞计数升高不明显，易延误诊断和治疗。老年人若出现腹痛，即使症状不严重，也应及时就诊排查阑尾炎。
