骨折的愈合过程分为三个阶段：血肿炎症机化期，骨折后骨髓腔等部位出血形成血肿并凝结，约2周完成机化，此阶段不同人群有不同注意事项，如老人防感染、儿童要制动、戒烟、控血糖等；原始骨痂形成期，骨内、外膜增生形成骨痂，约48周达到临床愈合，不同年龄、性别及有特定疾病者愈合速度有差异，需针对性处理；骨痂改造塑形期，约812周原始骨痂被板层骨替代，骨折部位形成骨性连接，此后应循序渐进康复，陈旧性骨折病史者需密切观察和专业指导。
1.血肿炎症机化期：骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血，在骨折断端及其周围形成血肿。伤后68小时，由于内、外凝血系统的激活，骨折断端的血肿凝结成血块。同时，骨折端附近骨膜下的成骨细胞伤后短期内即活跃增生，约一周后增生的成骨细胞，由新生的毛细血管伴随，侵入血肿内，使血肿机化，逐渐演变为肉芽组织，并进而转化为纤维结缔组织，使骨折两断端连接在一起，这一过程约在骨折后2周完成。在此期间，对于年龄较大者，由于身体机能下降，血肿吸收可能较慢，需密切关注是否有感染等并发症；儿童的愈合速度相对较快，但因其好动，需做好制动，防止影响血肿机化进程。生活方式上，吸烟会影响局部血液循环，不利于血肿机化，应戒烟。有糖尿病等病史者，因血糖影响伤口愈合，更要严格控制血糖。
2.原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。填充于骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，即软骨内成骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂，即为连接骨痂。这些骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，一般约需48周。不同年龄患者原始骨痂形成速度有差异，儿童因新陈代谢旺盛，原始骨痂形成相对更快；老年人则较慢，可能需要更长时间达到临床愈合标准。女性在绝经后，因雌激素水平下降，骨代谢受影响，愈合可能延迟。对于肥胖患者，因肢体负重增加，可能影响原始骨痂稳定，需适当控制体重。有骨质疏松病史者，需积极抗骨质疏松治疗，以促进原始骨痂形成。
3.骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需812周。随着肢体活动和负重，根据Wolff定律，骨的机械强度取决于骨的结构，成熟骨板经成骨细胞和破骨细胞相互作用，在应力轴线上成骨细胞相对活跃，有更多的新骨使之形成坚强的板层骨；而在应力轴线以外，破骨细胞相对活跃，使多余的骨痂逐渐被吸收而清除。最终，骨折部位形成与原骨结构基本相同的骨组织，骨髓腔重新沟通，恢复骨的正常结构与功能。此阶段，无论何种年龄、性别或生活方式人群，都应遵循循序渐进的康复原则，逐渐增加肢体活动量和负重强度，避免过度活动导致再次骨折。有陈旧性骨折病史者，再次骨折愈合时，此阶段可能更需密切观察和专业指导，以确保骨痂改造塑形良好。
