儿童经常流泪原因多样,包括泪道阻塞或狭窄,多因新生儿鼻泪管下端胚胎残膜未退化或儿童外伤、炎症致泪道狭窄阻塞,表现为流泪、分泌物增多;眼部炎症,如感染性结膜炎由细菌、病毒感染结膜引起,过敏性结膜炎因接触过敏原致免疫过度反应,角膜炎由感染、外伤引发,各有不同症状;倒睫因鼻梁发育、睑内翻等致睫毛倒卷刺激眼,有异物感、流泪等表现;其他原因如先天性青光眼因房角发育异常阻碍房水排出,眼内异物致眼部刺激;对低龄、过敏体质、有眼部病史等特殊人群儿童,家长需针对性做好观察、护理及预防。
一、泪道阻塞或狭窄
1.原因:新生儿泪道阻塞较为常见,多因鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,导致泪液和细菌潴留于泪囊内,引起继发性感染所致。儿童时期,外伤、炎症等因素也可能导致泪道狭窄或阻塞,比如眼部受到撞击,或者患有鼻窦炎等邻近器官炎症蔓延累及泪道。
2.表现:患儿主要表现为流泪,可单眼或双眼发病,部分患儿可能伴有分泌物增多,按压泪囊区有时可有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。
二、眼部炎症
1.结膜炎
感染性结膜炎:细菌、病毒等病原体感染结膜引起炎症。如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染,多见于卫生习惯不佳,经常用手揉眼的儿童,表现为流泪、结膜充血、眼部分泌物增多,细菌感染时分泌物多为脓性,病毒感染时分泌物多为水样。
过敏性结膜炎:儿童接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后,免疫系统会产生过度反应,导致结膜炎症。常见于过敏体质儿童,季节交替时更易发作。症状除流泪外,还有眼痒、眼红、眼睑肿胀等,孩子常因眼痒而频繁揉眼。
2.角膜炎:多由感染、外伤等引起。感染源包括细菌、病毒、真菌等,外伤如角膜被树枝、玩具等擦伤后继发感染。角膜炎除流泪外,还伴有眼痛、畏光、视力下降等症状,病情严重时可影响儿童视力发育。
三、倒睫
1.原因:儿童鼻梁尚未发育完全,眼睑脂肪较多,睑缘较厚,容易使睫毛向内倒卷,刺激角膜和结膜。另外,沙眼等眼部疾病导致睑内翻,也会引起倒睫。
2.表现:孩子感觉眼睛异物感明显,经常流泪,睫毛长期摩擦角膜,可导致角膜上皮损伤,出现眼红、怕光等症状。
四、其他原因
1.先天性青光眼:是由于胚胎期前房角发育异常,阻碍了房水排出所致。患儿除流泪外,还伴有畏光、眼睑痉挛、眼球增大等表现,眼压升高可对视神经造成损害,严重影响视力,若不及时治疗可导致失明。
2.眼内异物:孩子玩耍时,如沙子、小飞虫等异物进入眼睛,可引起眼部刺激症状,导致流泪。异物停留时间过长,还可能引发炎症。
五、特殊人群温馨提示
1.低龄儿童:由于其表达能力有限,家长需密切观察孩子眼部情况,发现流泪异常应及时就医,避免延误病情。在护理时,动作要轻柔,避免损伤孩子娇嫩的眼部组织。例如在清洁眼部分泌物时,要用干净柔软的纱布或棉球蘸温水轻轻擦拭。
2.过敏体质儿童:家长要注意帮助孩子避免接触已知的过敏原,如定期清洗床上用品减少尘螨,花粉季节尽量减少户外活动等。一旦出现流泪等过敏症状,不要让孩子过度揉眼,以免加重症状和损伤眼睛。
3.有眼部病史儿童:如曾患过结膜炎、角膜炎等疾病,要更加注意眼部卫生,按照医生的建议定期复查,防止疾病复发。若出现流泪等异常情况,要及时告知医生之前的病史,以便准确诊断和治疗。