小儿尿路感染怎么办

小儿尿路感染的治疗、预防及特殊人群注意事项如下：一般治疗包括增加水分摄入、注意会阴部清洁、保证休息与营养；药物治疗以选用敏感抗生素为主，还可对症处理发热、疼痛等症状；预防需培养良好卫生习惯、注意排尿习惯、增强机体抵抗力；特殊人群中，新生儿症状不典型且用药需谨慎，幼儿表达能力有限要密切观察，有基础疾病儿童尿路感染风险高，要关注健康并积极治疗基础病。

一、小儿尿路感染的一般治疗

1.增加水分摄入：鼓励患儿多饮水，多排尿，通过尿液的冲刷作用，减少细菌在尿路停留与繁殖的机会，从而缓解症状并促进感染的恢复。充足的水分摄入有助于稀释尿液，减轻尿路刺激症状。对于年龄较小的婴幼儿，家长需耐心少量多次喂水。

2.注意会阴部清洁：保持患儿会阴部清洁，尤其是排便后，应从前向后擦拭，以防止粪便污染尿道。女宝宝由于尿道短且直，更易受到污染，需特别注意。对于已能自主清洁的儿童，应教导正确的清洁方法。日常可使用温水清洗会阴部，避免使用刺激性强的清洁剂。

3.休息与营养：保证患儿充足的休息，有助于身体恢复。在饮食方面，提供富含营养且易消化的食物，增强机体抵抗力。对于发热的患儿，应根据体温情况及时调整衣物，避免捂汗。

二、小儿尿路感染的药物治疗

1.抗生素：需根据病原菌选用敏感的抗生素。在未明确病原菌时，一般选用广谱抗生素，之后根据尿培养及药敏试验结果调整用药。常见的抗生素如头孢菌素类、青霉素类等。用药疗程需足够，以免复发。例如，急性膀胱炎疗程通常为37天，急性肾盂肾炎疗程一般为1014天。不同年龄阶段，用药选择和疗程可能存在差异，如新生儿尿路感染可能需要使用特殊的抗生素，且疗程相对较长。

2.对症治疗药物：对于伴有发热、疼痛等症状的患儿，可适当使用药物对症处理。如发热时，体温超过38.5℃且患儿伴有明显不适，可使用对乙酰氨基酚等退热药物。对于尿路刺激症状明显者，可酌情使用缓解症状的药物。

三、小儿尿路感染的预防

1.培养良好卫生习惯：教导儿童从小养成良好的卫生习惯，如勤洗手，尤其是在饭前便后。女宝宝应从前向后清洗会阴部，男宝宝需注意清洗包皮垢。尽早训练儿童自主排尿，避免长时间憋尿。

2.注意排尿习惯：鼓励儿童养成规律排尿的习惯，避免膀胱过度充盈。对于穿开裆裤的婴幼儿，要注意避免其坐在不干净的地方玩耍，减少尿道感染的风险。

3.增强机体抵抗力：保证儿童充足的睡眠，合理膳食，适当进行户外活动，以增强机体的抵抗力，减少感染的发生。

四、特殊人群温馨提示

1.新生儿：新生儿免疫系统尚未发育完善，尿路感染症状往往不典型，可能仅表现为发热、吃奶差、哭声弱等非特异性症状。家长一旦发现新生儿有上述异常表现，应及时就医，以免延误病情。由于新生儿肝肾功能发育不成熟，用药需更加谨慎，务必严格遵循医嘱用药。

2.幼儿：幼儿表达能力有限，当出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状时，可能无法准确表述，家长需密切观察孩子的行为变化，如是否排尿时哭闹、频繁去厕所等。在护理过程中，要安抚好孩子的情绪，避免因不适而抗拒治疗。同时，由于幼儿好动，要注意防止其因玩耍导致留置尿管等引流装置移位或脱出。

3.有基础疾病的儿童：如患有先天性泌尿系统畸形、免疫功能低下等疾病的儿童，发生尿路感染的风险更高，且病情可能更为复杂。家长应更加关注孩子的健康状况，定期带孩子进行泌尿系统检查。一旦发生尿路感染，需积极治疗基础疾病，同时严格按照医嘱治疗尿路感染，以降低复发风险。