小儿尿路感染的症状

小儿尿路感染症状因年龄而异。新生儿期症状不典型，以全身症状为主，如发热或体温不升、拒奶、吐奶、嗜睡、精神萎靡等；婴幼儿期同样全身症状常见，有发热、烦躁不安、腹泻、排尿哭闹、尿布疹等；儿童期下尿路感染症状典型，有尿频、尿急、尿痛、血尿，上尿路感染除尿路刺激症状外，发热明显、伴寒战、腰痛及胃肠道症状。小儿因泌尿系统发育不完善易患尿路感染，有先天性泌尿系统畸形病史的小儿风险更高，家长应关注排尿情况，做好会阴部清洁，若孩子出现相关症状需及时就医。

一、小儿尿路感染症状因年龄而异

1.新生儿期：症状多不典型，全身症状为主。可能表现为发热或体温不升，体温可出现异常波动，发热时体温可高达38℃甚至更高，而体温不升时体温常低于36℃，这与新生儿体温调节中枢发育不完善有关。还会有拒奶现象，对日常喂养的奶类摄入量明显减少，甚至完全拒绝吃奶，部分患儿可出现吐奶，吐奶程度轻重不一，从轻微溢奶到喷射性吐奶均有可能。此外，可出现嗜睡，睡眠时间明显延长，且较难唤醒，精神萎靡不振，活动量显著减少，与正常新生儿活泼好动的状态形成鲜明对比。

2.婴幼儿期：同样以全身症状为主。发热较为常见，体温波动幅度较大，有时可达39℃以上的高热。可伴有烦躁不安，表现为无故哭闹，安抚效果不佳，情绪较平时明显不稳定。部分患儿会出现腹泻，大便次数增多，性状可呈稀水样、蛋花汤样等改变，这可能是因为尿路感染引起的全身炎症反应影响了胃肠道功能。另外，患儿排尿时可能会因尿道不适而出现哭闹，还可能出现尿布疹，由于尿液刺激局部皮肤，加上婴儿皮肤娇嫩，容易引发尿布区域皮肤发红、皮疹等表现。

3.儿童期：

下尿路感染：症状相对典型。尿频较为突出，排尿次数明显增多，可能几分钟就需要排尿一次，这是由于尿道和膀胱黏膜受到炎症刺激，产生频繁的尿意。尿急也较常见，患儿有强烈的排尿欲望，难以控制，甚至可能出现来不及去厕所就尿裤子的情况。尿痛时，患儿排尿时尿道会有疼痛感，常表现为排尿时哭闹、诉说尿道疼痛，部分患儿可能会因为惧怕疼痛而故意憋尿。此外，还可能出现血尿，肉眼可观察到尿液颜色呈洗肉水样或带有血丝，这是由于炎症损伤尿路黏膜，导致黏膜下血管破裂出血。

上尿路感染：除了尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状外，发热更为明显，体温可高达39℃40℃，呈稽留热或弛张热型。同时伴有寒战，患儿会不自觉地全身发抖，这是因为细菌感染引发的全身炎症反应，刺激体温调节中枢导致体温调定点上移。还可能出现腰痛，多为双侧或单侧腰部酸痛或钝痛，年龄稍大的儿童能够准确表述疼痛部位和性质，这是由于肾脏包膜受炎症刺激所致。部分患儿可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，严重时会影响食欲，导致进食量明显减少，这与感染引起的胃肠道功能紊乱以及毒素刺激胃肠道有关。

二、特殊人群温馨提示

小儿本身属于特殊人群，由于其泌尿系统发育尚未完善，更易发生尿路感染。对于有先天性泌尿系统畸形（如肾盂输尿管连接处狭窄、膀胱输尿管反流等）病史的小儿，尿路感染的风险更高，家长需格外关注孩子的排尿情况及有无上述症状，定期带孩子进行泌尿系统超声等检查，以便早期发现问题并干预。日常要注意孩子的个人卫生，尤其是会阴部清洁，女宝宝要从前向后清洗，避免将肛门周围的细菌带到尿道；男宝宝要注意清洗包皮垢，防止细菌滋生。给孩子穿着棉质、宽松的内裤，保持会阴部透气，减少细菌繁殖的环境。如果孩子出现上述尿路感染症状，应及时就医，避免延误病情，导致肾脏等重要器官的损害。