急性阑尾炎穿孔的症状

来源:民福康

急性阑尾炎穿孔的临床表现多样,包括腹痛、胃肠道症状、全身症状及腹部体征。腹痛初期多为脐周或上腹部隐痛,数小时后转移并固定于右下腹,穿孔后因腹膜炎疼痛加剧且可遍及全腹,不同年龄段表现有差异;胃肠道症状有恶心呕吐、腹胀,穿孔后症状可能加重;全身症状可见发热、乏力虚弱,严重时可致感染性休克;腹部体征主要有右下腹压痛且穿孔后压痛范围扩大伴反跳痛、腹肌紧张及肠鸣音改变,不同人群体征表现也各有特点。

一、腹痛

1.转移性腹痛:多数急性阑尾炎穿孔患者起病初期常感觉脐周或上腹部隐痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,这是因为早期阑尾炎症刺激内脏神经,定位不准确,而后炎症累及壁层腹膜,壁层腹膜受躯体神经支配,对疼痛定位较准确。例如一项针对500例急性阑尾炎穿孔患者的临床研究发现,约70%患者存在典型转移性腹痛。

2.疼痛加剧:穿孔后,阑尾腔内压力骤减,腹痛可暂时有所缓解,但随后由于胃肠液、细菌等进入腹腔,引起弥漫性腹膜炎,腹痛迅速加剧,变为持续性、剧烈腹痛,可遍及全腹,但仍以右下腹最为明显。

3.疼痛特点与个体差异:老年患者因痛觉较迟钝,腹痛可能相对不剧烈;小儿患者因表达能力有限,腹痛描述可能不准确,且小儿大网膜发育不全,炎症易扩散,腹痛可能更易波及全腹;孕妇因子宫增大,阑尾位置上移,腹痛部位可能与常人不同,且子宫的存在使炎症局限能力下降,疼痛可能更为广泛。

二、胃肠道症状

1.恶心呕吐:早期由于阑尾炎症刺激胃肠道,患者常出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。随着病情进展,穿孔后腹腔内炎症刺激加重,恶心呕吐可能更为频繁。例如在一组急性阑尾炎穿孔病例中,约60%患者出现不同程度恶心呕吐症状。

2.腹胀:穿孔后肠道受到炎症刺激,胃肠蠕动功能受影响,可出现腹胀。若腹膜炎严重,肠麻痹发生,腹胀会更加明显。老年人胃肠功能相对较弱,穿孔后腹胀可能更易出现且程度较重;小儿肠道相对脆弱,炎症刺激下腹胀也较常见。

三、全身症状

1.发热:阑尾穿孔后,细菌及其毒素入血,可引起全身炎症反应,导致发热。体温一般在38℃左右,若感染严重,可出现高热,体温可达39℃甚至更高。儿童体温调节中枢发育不完善,发热可能更为明显且易出现惊厥等并发症;老年人因免疫力相对较低,发热可能不典型,有时体温升高不明显,但感染可能已较严重。

2.乏力、虚弱:由于炎症消耗及机体应激反应,患者常感乏力、虚弱,活动耐力下降。这在各个年龄段患者中均较常见,但老年人和体质较弱者症状可能更为突出。

3.感染性休克表现:若穿孔后腹膜炎未得到及时控制,病情进展可导致感染性休克。患者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等表现,此情况较为危急,死亡率较高,需紧急处理。

四、腹部体征

1.压痛、反跳痛:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)有明显压痛,这是急性阑尾炎的重要体征,穿孔后压痛范围可扩大至全腹,同时伴有反跳痛,即按压腹部后突然抬手,患者疼痛加剧,这是腹膜受炎症刺激的表现。小儿腹部检查时可能因不配合使体征检查难度增加,需耐心安抚;孕妇因子宫影响,腹部压痛部位可能有所改变,检查时要注意手法轻柔并结合孕周判断。

2.腹肌紧张:穿孔导致腹膜炎,引起腹肌反射性收缩,出现腹肌紧张。腹肌紧张程度与炎症轻重有关,严重时腹部呈“板状腹”。老年人腹肌较松弛,腹肌紧张可能相对不典型;肥胖患者因腹部脂肪厚,腹肌紧张也可能较难准确判断。

3.肠鸣音改变:早期肠鸣音可正常或稍亢进,穿孔后随着腹膜炎加重,肠麻痹发生,肠鸣音逐渐减弱甚至消失。

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惊厥
惊厥俗称抽筋、抽风、惊风,也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,发作时间多在3~5分钟之内,有时反复发作,甚至呈持续状态。是小儿常见的急症,尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%~6%,较成人高10~15倍,年龄愈小发生率愈高。惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿的智力发育和健康。
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急性阑尾炎视触叩听
郑亚民 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎视触叩听是通过视诊、触诊、叩诊和听诊来进行初步诊断,具体如下:1、视诊视诊主要是观察患者的全身及腹部情况,大致了解病情轻重、缓急程度。急性阑尾炎因腹痛存在,多为胸式呼吸。2、触诊触诊是医生将手放在患者腹部上,缓慢、逐渐向腹部施加压力,以了解局部有无压痛、肿物。若右下腹出现明显压痛、反跳痛、肌紧张等情况,需要考虑与急性阑尾炎有关。
一般做急性阑尾炎手术要多少钱?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
治疗急性阑尾炎费用5千-8千元左右。由于病情的严重程度不同,检查项目不同,患者的自身体质不同,选用的手术方式不同,产生的手术费用自然也是有差别的。所处的地区不同,地区的经济条件也是不一样的,手术费用就会有差异。
如何判断是不是急性阑尾炎
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
判断急性阑尾炎,需要根据病人的临床表现及体征来确定。如果病人存在腹痛且表现出了转移性的右下腹痛时,同时在麦氏点表现出固定性压痛,反跳痛,那么大致可以被诊断为急性阑尾炎。如果进行B超检查,显示阑尾部位增粗就可以确诊了。
急性阑尾炎术后可以吃些什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
急性阑尾炎刚做完手术是不宜食用东西的,等排气了就可以适当吃点了,不过也得吃一些易消化的,不可以食用太多,慢慢加量。急性阑尾炎手术以后,一般的情况下主要是吃对伤口愈合有好处的食物,比如富含蛋白类的食物:鸡蛋、牛奶,还有瘦肉之类的。从西医方面来说没有明确的禁忌,但是对于术后恢复来说,主要在于营养均衡。
女性生理期可以做急性阑尾炎手术吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
急性发作的阑尾炎,保守治疗效果较差,已经有化脓或者穿孔都需要进行手术治疗,无论是否在月经期。正常情况下可以择期或者限期手术,能避开女性生理期时尽量避开。在女性生理期时红细胞、血红蛋白相对偏低,而且还有一定程度的出血倾向。正常的术中会有较多渗出而且凝血功能也不好,所以手术原则上是应该避开生理期。但是急
急性阑尾炎做手术多少钱?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
急性阑尾炎的手术治疗分为两种,先是传统的经麦氏点做切口开放式的阑尾切除,这种手术目前在大医院基本不做了,大家都在做微创腹腔镜下阑尾切除术,这是手术的新的趋势。传统的阑尾手术切除用的是腰麻或者硬膜外麻醉,手术到出院整个住院的费用不会超过10000元,在8000元左右。应用腹腔镜下阑尾切除术必须是全身麻
急性阑尾炎和慢性阑尾炎的区别?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
急性阑尾炎和慢性阑尾炎的区别,主要表现在以下几点:第一、在病程上急性阑尾炎起病比较急骤,慢性阑尾炎起病比较缓慢。对于疼痛,急性阑尾炎疼痛比较剧烈,慢性阑尾炎疼痛比较轻微。第二、在病因上急性阑尾炎通常是因为阑尾管腔堵塞、细菌感染所引起的急腹症。慢性阑尾炎通常是反复发作急性阑尾炎,导致阑尾管壁纤维化所引
急性阑尾炎症怎么缓解?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
急性阑尾炎症通常是在右下腹有疼痛,如果需要缓解可以考虑抗感染治疗,也可以考虑手术治疗。对于轻症的比如单纯性阑尾炎,阑尾有轻度的炎症没有肿胀,可以考虑抗感染治疗,一般静脉点滴头孢类抗生素,以二代或者三代头孢类抗生素为主,同时也可以考虑口服抗生素而来治疗,一般阑尾炎症都能够消退,但是保守治疗以后患者可能
急性阑尾炎饮食注意事项?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
急性阑尾炎饮食应当注意以下几点:一、在急性发作期间,是不可以食用任何东西的,在缓解期可以适当地摄入半流质饮食,以清淡为主,喝一些小米稀饭、鸡蛋羹等。二、此外注意生冷、辛辣、刺激的食物最好不要吃。三、饮食注意规律,三餐定时定量,切不可暴饮暴食,积极地进行治疗,术后加强护理,防止过度的劳累。
急性阑尾炎会呕吐吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
急性阑尾炎会造成呕吐,炎症会刺激胃肠道痉挛,就会表现出呕吐的症状。急性阑尾炎的主要症状包括腹痛、恶心、呕吐、浑身乏力。如果发生阑尾穿孔,还会表现出寒战、高热的症状。当表现出固定性右下腹压痛时,应尽早进行CT、超声、磁共振、血常规、尿常规检查,如果诊断为急性阑尾炎,可以进行手术治疗,切除阑尾,避免病情
急性阑尾炎如何有效止痛
李力卓 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎在急腹症中最为常见,实际上急性阑尾炎不应该用止痛药物,急性阑尾炎的有效止痛方式就是给予有效精准抗生素治疗。如果判断是急性阑尾炎,建议到医院来做详细检查。如果能进行手术,还是建议立即手术,把发炎坏死阑尾切掉。如果因为其它的病症需要保守治疗,可以给予有效抗生素。如果保守治疗效果不好,还需转为手术治疗。
急性阑尾炎必须手术吗
李力卓 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎一般建议手术治疗,当然现在的抗生素效果也很好,部分患者通过药物治疗可以控制疾病发展。如果药物治疗无效,有可能出现阑尾周围脓肿、阑尾穿孔等并发症,危害性很大,为了避免造成不良影响,急性阑尾炎最好及时采取手术治疗。
什么是异位急性阑尾炎
汪河 主任医师
北京京都儿童医院 三级
异位阑尾一般是指肝下高位或是左下腹阑尾,临床上比较少见,阑尾正常是在右下腹,即小肠和结肠交界的位置,如果异常位置发生急性炎症,通常很难诊断。异位急性阑尾炎患者起初会出现脐周围、上腹部疼痛,以后逐渐加剧,数小时后疼痛感转移到右下腹,多由于不转位畸形、旋转不完全、反向转位等因素导致的。
急性阑尾炎腹痛特点
司莉莉 副主任医师
南宁市中医医院 三甲
急性阑尾炎的腹痛特点表现为转移性右下腹疼痛,刚开始出现上腹部或者胃区疼痛、脐周疼痛,一般呈持续性的钝痛阵发性加剧,患者还会伴有恶心、呕吐等症状,严重患者会出现发热。疼痛持续大约六到八小时以后转移到右下腹,固定在右下腹部,约70%-80%的患者有典型疼痛特点。
妊娠期急性阑尾炎的特点
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
妊娠期阑尾炎的特点:第一、位置和非妊娠期不同,疼痛的部位不典型,压痛也不明显,是因为子宫增大,阑尾的位置改变所引起的。第二、在怀孕期间得了阑尾炎,炎症更容易扩散,从而形成弥漫性腹膜炎。第三、妊娠期阑尾炎不容易做出判断,且容易造成流产或者早产。
急性阑尾炎典型症状
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
急性阑尾炎典型症状是转移性右下腹痛,患者刚开始发病时,通常在肚脐周围或上腹部出现疼痛、有时会出现胀痛伴有恶心、反酸、呕吐等症状。一段时间后疼痛会逐渐转移到右下腹,并且疼痛性质会明显增加,甚至会出现局部有明显压痛或反跳痛。
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