近视手术全过程包括术前准备、手术过程、术后护理及特殊人群提示。术前要全面眼部检查，停戴隐形眼镜，术前3天用抗生素眼药水；手术时先消毒铺巾、表面麻醉，部分术式制作角膜瓣后切削角膜基质层再复位角膜瓣，结束后戴透明眼罩；术后需按医嘱用药，保持眼部清洁，注意休息与用眼；特殊人群中，未成年人、孕妇及哺乳期女性、患全身性疾病者、眼部有活动性炎症者手术需谨慎或先治疗相关疾病。
一、术前准备
1.全面眼部检查：包括视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度、眼底等多项检查。视力检查明确近视度数等；眼压检查排除青光眼等眼压异常疾病；角膜地形图可了解角膜形态，若角膜形态不规则可能影响手术效果；角膜厚度对手术方案制定至关重要，过薄可能不适合某些手术方式；眼底检查查看视网膜等眼底情况，若存在视网膜裂孔等病变需先处理。
2.停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需停戴12周，硬性隐形眼镜（RGP）停戴34周，角膜塑形镜（OK镜）停戴3个月左右，使角膜恢复自然形态，确保检查数据准确。
3.术前用药：一般术前3天开始使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液，预防术后感染。
二、手术过程
1.消毒铺巾：患者平卧于手术台上，医护人员对眼部及周围皮肤进行消毒，范围一般包括眉毛、眼睑及脸颊部分区域，之后铺上无菌巾，仅暴露手术眼。
2.麻醉：通常采用表面麻醉，滴入麻醉眼药水，如丙美卡因滴眼液，使眼部表面神经麻醉，减轻手术中的疼痛感。
3.制作角膜瓣（仅适用于部分术式，如LASIK）：使用微型角膜刀或飞秒激光制作角膜瓣。飞秒激光制作角膜瓣更精准、安全，它利用高能量激光脉冲在角膜基质层内进行切割，制作出厚度均匀、边缘整齐的角膜瓣，掀开角膜瓣后暴露角膜基质层。
4.切削角膜基质层：通过准分子激光对角膜基质层进行切削，依据术前设计的度数，改变角膜的曲率，从而矫正近视。准分子激光波长为193纳米，能精确消融角膜组织，每脉冲去除约0.25微米的角膜组织。
5.复位角膜瓣（若有制作角膜瓣）：切削完成后，将先前制作的角膜瓣准确复位，角膜瓣会自行贴合，无需缝合。
6.手术结束：手术完成后，再次检查角膜瓣位置等情况，确认无误后，给患者戴上透明眼罩，避免外力碰撞眼睛。
三、术后护理
1.用药：术后需遵医嘱使用眼药水，如抗生素眼药水（预防感染）、糖皮质激素眼药水（减轻炎症反应）、人工泪液（缓解眼干症状）等，具体药物种类和使用时间由医生根据患者情况决定。
2.眼部清洁：保持眼部清洁，避免污水、异物等进入眼内，洗脸时注意避开眼睛，可用干净的湿毛巾轻轻擦拭眼周。
3.休息与用眼：保证充足睡眠，术后初期避免长时间用眼，如长时间看手机、电脑等电子屏幕，防止眼睛疲劳。外出时可佩戴太阳镜，减少强光刺激。
四、特殊人群温馨提示
1.未成年人：身体仍处于生长发育阶段，近视度数可能不稳定，一般建议18岁以上且近视度数稳定（近两年内度数变化不超过50度）再考虑手术。若过早手术，术后随着身体发育，近视度数可能再次增长。
2.孕妇及哺乳期女性：孕期和哺乳期身体激素水平变化较大，可能影响眼部生理状态，且术后用药可能对胎儿或婴儿有潜在影响，因此不建议在此期间进行手术。
3.患有全身性疾病者：如糖尿病患者，血糖控制不佳时，手术伤口愈合可能受影响，增加感染风险；自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮，术后炎症反应可能较常人更复杂，需在病情稳定、医生评估后谨慎决定是否手术。
4.眼部有活动性炎症者：如角膜炎、结膜炎等，需先积极治疗炎症，待炎症完全消退后再考虑手术，否则手术可能导致炎症扩散，加重眼部病变。
