什么是泌尿道感染

泌尿道感染的相关信息，包括病因、临床表现、诊断、治疗和预防等方面。指出女性、尿路梗阻、机体免疫力低下等是导致尿感的主要原因，其临床表现因感染部位不同而有所差异，治疗主要采用抗菌药物，同时注意个人卫生和生活习惯可有效预防尿感的发生。

一、病因和危险因素

1.病因

细菌感染：最常见的病原体是革兰氏阴性杆菌，其中大肠埃希菌最为常见。

其他病原体：还有变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等。

2.危险因素

尿路梗阻：如前列腺增生、神经源性膀胱等，可导致尿液潴留，有利于细菌生长繁殖。

膀胱输尿管反流：尿液可反流至肾盂，引起感染。

机体免疫力低下：如糖尿病、长期使用免疫抑制剂、艾滋病等患者，容易发生尿感。

医源性因素：如导尿、膀胱镜检查等，可将细菌带入尿路。

性别和年龄：女性尿道短而宽，尿道口与肛门相邻，易发生感染；老年人由于器官功能衰退，免疫力下降，也容易发生尿感。

其他：尿道口周围或盆腔有炎症、性生活活跃等也可增加尿感的发生风险。

二、临床表现

1.膀胱炎

尿频、尿急、尿痛：即排尿次数明显增加，每次尿量减少，排尿时有烧灼感或疼痛。

耻骨上区不适：常伴有下腹部疼痛，有时疼痛可放射至腰部或会阴部。

尿液混浊：可有肉眼血尿。

全身症状：一般不明显，部分患者可有发热、寒战、头痛等症状。

2.肾盂肾炎

全身症状：可有发热、寒战、头痛、全身不适、恶心、呕吐等症状，体温多在38℃以上。

泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰痛等。

体征：一侧或两侧肋脊角或输尿管点有压痛，肾区有叩击痛。

三、诊断

1.实验室检查

尿液检查：包括尿常规、尿培养、药敏试验等，可明确病原体及药敏情况。

血液检查：可有白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等。

2.影像学检查

B超：可了解肾脏、输尿管、膀胱的情况。

X线：如排泄性尿路造影，可了解尿路有无梗阻。

四、治疗

1.一般治疗

休息：急性发作期应卧床休息，鼓励患者多饮水，以增加尿量，冲刷尿道。

饮食：给予易消化、富含维生素的饮食。

2.抗菌药物治疗

药物选择：根据尿培养及药敏试验结果选择敏感的抗菌药物。

治疗疗程：一般为10~14天，急性膀胱炎可口服抗菌药物，急性肾盂肾炎一般需静脉滴注抗菌药物。

3.对症治疗

高热者可给予物理降温或药物降温。

剧烈腰痛者可给予镇痛药物。

五、预防

1.多饮水：保持每天尿量在2000ml以上，可冲洗尿道，减少细菌滋生。

2.注意个人卫生：勤洗手，勤换内裤，尤其是在性生活前后。

3.避免憋尿：有尿意时及时排尿，不要憋尿。

4.及时治疗尿路疾病：如尿道炎、膀胱炎等，防止感染上行。

5.提高机体免疫力：加强锻炼，增强体质，避免过度劳累。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇

孕妇发生尿感时，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

避免使用对胎儿有影响的药物。

治疗期间应注意休息，多饮水。

2.儿童

儿童尿感的临床表现可不典型，如发热、呕吐、腹泻等，容易被忽视。

对于2岁以下的女童，应注意尿道口的清洁。

治疗应根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物，避免使用肾毒性药物。

3.老年人

老年人身体免疫力下降，容易发生尿感，且症状不典型。

治疗时应根据肾功能调整药物剂量。

定期进行尿常规检查，以便及时发现和治疗尿感。

总之，泌尿道感染是一种常见的疾病，可引起尿频、尿急、尿痛等症状，严重者可导致肾盂肾炎等并发症。及时就医，明确诊断，选择敏感的抗菌药物治疗，并注意个人卫生，可有效控制病情。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，定期复查，以达到最佳的治疗效果。