阑尾炎的体征主要包括以下几种：右下腹压痛，常见压痛点在麦氏点，肥胖及有腹部手术史患者压痛可能不典型；腹膜刺激征，含反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失，不同年龄、体质、病史等人群表现有差异；结肠充气试验阳性，腹部手术史致腹腔粘连患者结果判断受影响；腰大肌试验阳性提示阑尾可能处于腰大肌前方等位置，肥胖和消瘦患者试验表现不同；闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌，操作时对儿童和老年人需注意力度。
一、右下腹压痛
右下腹压痛是阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，即脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当阑尾发炎时，会出现脐周牵涉痛，随着炎症发展，阑尾浆膜受炎症刺激，壁层腹膜受到累及，出现定位准确的右下腹压痛。不同年龄、性别和生活方式等对该体征影响较小，但肥胖患者的压痛可能相对不典型，这是由于脂肪层较厚，影响了压痛的感知。有腹部手术史的患者，因腹腔内可能存在粘连，阑尾位置可能发生改变，压痛点也可能与典型麦氏点有所不同。
二、腹膜刺激征
1.反跳痛：当医生用手按压右下腹阑尾区域后，突然抬手，患者感到原部位疼痛加剧，即为反跳痛。这是壁层腹膜受到炎症刺激的表现，提示阑尾炎症已累及腹膜。儿童腹壁较薄，反跳痛相对更容易被检查出来；老年患者因腹壁肌肉松弛、痛觉敏感度下降，反跳痛可能表现得不如年轻人明显。孕妇由于子宫增大，阑尾位置上移，反跳痛部位可能也相应上移，且增大的子宫会对腹膜刺激征产生一定影响，检查时需更加仔细谨慎。
2.腹肌紧张：炎症刺激腹膜，引起腹肌反射性收缩，导致腹肌紧张。正常情况下，腹部触摸柔软，当出现腹肌紧张时，触摸右下腹会感觉腹壁肌肉变硬。年轻人腹肌相对发达，腹肌紧张可能更明显；老年人腹肌松弛，腹肌紧张程度可能相对较轻。长期从事体力劳动的人，腹肌发达，炎症时腹肌紧张可能更易察觉；而长期卧床、体质虚弱的患者，腹肌紧张可能不典型。有腹部外伤史或手术史的患者，可能因局部粘连等因素影响腹肌紧张的判断。
3.肠鸣音减弱或消失：阑尾炎症较重时，会影响肠道蠕动功能，导致肠鸣音减弱或消失。正常肠鸣音每分钟45次，当炎症导致肠麻痹时，肠鸣音次数减少，声音变弱甚至完全消失。儿童肠道功能相对活跃，在阑尾炎早期，肠鸣音减弱可能不太明显；老年人肠道功能本身有所减退，若出现肠鸣音明显减弱甚至消失，需高度警惕阑尾炎病情较重。长期便秘或腹泻的患者，其本身肠道功能可能存在紊乱，肠鸣音情况较复杂，需结合其他体征综合判断。
三、结肠充气试验阳性
医生按压患者左下腹降结肠区，再沿结肠逆行向上施压，如气体传导至盲肠，引起右下腹疼痛，即为结肠充气试验阳性。这是因为气体在结肠内传导，使盲肠内压力增加，刺激发炎的阑尾而引发疼痛。不同人群该试验的敏感性和特异性无明显差异，但对于腹部手术史导致腹腔粘连的患者，气体传导可能受限，影响试验结果的判断。
四、腰大肌试验阳性
患者左侧卧位，右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛，为腰大肌试验阳性。提示阑尾可能位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。肥胖患者由于腹部脂肪较多，该试验操作时可能不太方便，且可能影响医生对疼痛的判断；消瘦患者因肌肉相对不发达，疼痛的表现可能相对较敏感。
五、闭孔内肌试验阳性
患者仰卧位，右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛，为闭孔内肌试验阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。该试验对于儿童和老年人操作时需注意力度，儿童骨骼肌肉发育尚未成熟，老年人关节活动度可能受限，过度用力可能导致不必要的损伤。
