老年泌尿系统结石的治疗方法多样。保守治疗中，药物治疗适用于小且光滑、尿路无梗阻的结石，如用α受体阻滞剂及枸橼酸钾等；大量饮水每日20003000毫升以上，但心肺功能不佳者需遵医嘱；适度运动如慢走、太极拳，依身体状况调整强度。体外冲击波碎石，原理是聚焦冲击波粉碎结石，适用于一定大小的肾结石及输尿管上段结石，严重心肺功能不全等患者不适用，治疗后有并发症。手术治疗，输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段较大结石，创伤小但老年患者恢复慢；经皮肾镜碎石取石术用于大及复杂结石，创伤大对老年患者要求高；开放手术少用，仅在特殊严重情况采用，创伤大、恢复慢、并发症风险高。老年患者治疗前全面评估、制定个体化方案，治疗中密切观察，术后保持良好习惯、定期复查并关注心理状态。
一、保守治疗
1.药物治疗：适用于较小结石（一般直径小于0.6厘米），且结石表面光滑、结石以下尿路无梗阻的情况。可使用α受体阻滞剂，如坦索罗辛，能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；还可使用枸橼酸钾等药物，通过调节尿液酸碱度，溶解部分结石。
2.大量饮水：每日饮水量宜保持在20003000毫升以上，目的是增加尿量，稀释尿液中结石成分浓度，减少晶体沉积，同时冲洗尿路，有助于小结石排出。这对老年患者基础身体状况要求相对较高，若心肺功能不佳，需在医生指导下调整饮水量，以免加重心肺负担。
3.适度运动：鼓励老年患者进行适度运动，如慢走、太极拳等。运动可借助重力作用，促进结石移动，有利于结石排出。但运动强度需根据患者身体状况合理调整，防止因过度运动导致跌倒等意外情况。
二、体外冲击波碎石
1.原理：通过体外产生的冲击波聚焦于体内结石，使结石粉碎成小块，随尿液排出体外。
2.适用范围：适用于直径小于2厘米的肾结石及小于1厘米的输尿管上段结石。
3.注意事项：老年患者若存在严重心肺功能不全、出血性疾病、未控制的高血压等情况，不适合该方法。治疗后可能出现血尿、肾绞痛、皮肤瘀斑等并发症，需密切观察，一般可自行缓解或通过对症处理改善。
三、手术治疗
1.输尿管镜碎石取石术
原理及适用范围：通过尿道、膀胱将输尿管镜插入输尿管，找到结石后，利用激光或气压弹道等碎石设备将结石击碎并取出。适用于输尿管中下段结石，尤其是直径大于1厘米的结石。
对老年患者影响：该手术创伤相对较小，但老年患者可能因身体机能下降，术后恢复时间相对较长。术前需全面评估患者心肺功能、凝血功能等，术后需注意预防感染、出血等并发症。
2.经皮肾镜碎石取石术
原理及适用范围：在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过此通道将肾镜插入肾脏，利用碎石设备击碎并取出结石。主要适用于直径大于2厘米的肾结石，或鹿角形结石等复杂结石。
对老年患者影响：手术创伤相对较大，对老年患者身体机能要求较高。术前需详细评估患者心肺功能、肾功能等，术后需密切观察生命体征，注意预防出血、感染等严重并发症。
3.开放手术：目前开放手术在泌尿系统结石治疗中应用较少，仅在其他治疗方法无法实施，且结石引起严重梗阻、感染等情况下采用。由于手术创伤大，老年患者术后恢复慢，并发症风险高，一般不作为首选。
温馨提示：老年患者身体机能下降，常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心肺功能不全等。在治疗泌尿系统结石前，需全面评估患者身体状况，制定个体化治疗方案。治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的并发症。若患者正在服用其他药物，需告知医生，避免药物相互作用。术后鼓励患者保持良好生活习惯，定期复查，监测结石复发情况。同时，关注老年患者心理状态，给予心理支持，促进康复。
