湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。其发病机制复杂，涉及免疫、遗传、环境等因素；临床表现分急性、亚急性、慢性，各有特点；诊断依据病史、症状体征，必要时借助皮肤组织病理检查，还需与接触性皮炎、神经性皮炎、体癣等鉴别。特殊人群方面，婴幼儿皮肤娇嫩，护理要注意选衣物、控水温及洗澡频率、防搔抓、谨慎用药；孕妇因激素变化症状可能加重，要避免接触过敏原，优先非药物疗法，用药遵医嘱；老年人皮肤干燥，瘙痒更明显，需注重保湿，谨慎用药并观察反应。
一、什么叫湿疹
湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
1.发病机制：湿疹的发病机制较为复杂，涉及免疫、遗传、环境等多方面因素。免疫方面，机体的免疫失衡起着重要作用，例如T淋巴细胞介导的免疫反应异常激活，可导致皮肤炎症发生。遗传因素也有影响，研究表明若家族中有患特应性皮炎、哮喘等过敏性疾病的成员，个体患湿疹的风险会增加。环境因素包含外界刺激，像接触化学物质、某些食物过敏等，也会诱发或加重湿疹。
2.临床表现：
急性湿疹：初期常表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现水疱，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。皮疹多对称分布，边界一般不太清晰，自觉瘙痒剧烈。
亚急性湿疹：多由急性湿疹炎症减轻后发展而来，红肿和渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。瘙痒仍较明显。
慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤增厚、浸润，表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。瘙痒呈阵发性，病情时轻时重，迁延不愈。
3.诊断依据：主要依据病史、临床症状及体征进行诊断。详细询问患者的发病过程、可能的诱发因素，如接触史、饮食情况等。观察皮疹的形态、部位、分布特点等，结合瘙痒等自觉症状，一般可作出诊断。在诊断困难时，可能需借助皮肤组织病理检查，急性湿疹表现为表皮细胞间水肿（海绵形成），真皮浅层毛细血管扩张，周围有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等浸润；慢性湿疹则表现为表皮角化过度、棘层肥厚、真皮浅层血管周围较多淋巴细胞浸润等。
4.鉴别诊断：
接触性皮炎：有明确接触史，皮疹多局限于接触部位，边界清楚，去除接触物后经适当处理皮损较快消退。
神经性皮炎：好发于颈部、肘部、腰骶部等易搔抓部位，多与精神因素有关，典型皮损为苔藓样变，无多形性皮疹，瘙痒剧烈。
体癣：皮损多为环状，边缘隆起，有丘疹、水疱，中央趋于消退，真菌学检查可找到菌丝或孢子。
二、特殊人群的注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿皮肤娇嫩，患湿疹后护理尤为重要。尽量选择纯棉、宽松的衣物，减少皮肤摩擦。避免过度清洗皮肤，水温不宜过高，一般3237℃为宜，每周洗澡23次即可，使用温和、无刺激的沐浴产品。由于婴幼儿可能会不自觉搔抓，可适当修剪指甲或戴手套，防止皮肤破损继发感染。用药需格外谨慎，应严格遵循医嘱，避免自行使用强效激素类药物，以防对皮肤及全身产生不良影响。
2.孕妇：孕期由于体内激素变化，可能使湿疹症状加重。避免接触已知的过敏原，如某些食物、化学物质等。在治疗方面，应优先选择安全的非药物疗法，如保持皮肤清洁、涂抹保湿剂等。如需用药，必须在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，切不可自行用药，以免影响胎儿发育。
3.老年人：老年人皮肤干燥，皮脂腺和汗腺功能减退，患湿疹后皮肤瘙痒可能更明显。除常规护理外，应注意皮肤保湿，可使用富含油脂的保湿剂，增加皮肤含水量。洗澡次数不宜过多，避免使用碱性强的肥皂。在治疗过程中，因老年人可能合并多种慢性疾病，用药需谨慎，避免药物相互作用，同时密切观察用药后的反应。
