为什么孕产妇容易产生尿潴留

孕产妇产后易发生尿潴留，原因包括：生理结构上，孕期增大子宫压迫膀胱和尿道，产后复旧期间仍有影响；分娩过程中，机械性损伤使膀胱逼尿肌收缩力减弱，麻醉阻滞支配膀胱神经致排尿反射异常；产后疼痛使产妇恐惧排尿，引发尿道括约肌痉挛；精神因素如紧张焦虑干扰排尿调节；其他因素有饮水过少、不习惯床上排尿。剖宫产史、经阴道助产史、孕期泌尿系统疾病史及年龄较大产妇风险更高，产后若46小时未排尿或膀胱胀满应及时告知医护。

一、生理结构改变

孕产妇在妊娠期间，增大的子宫会压迫膀胱和尿道，使得膀胱和尿道的位置发生改变，导致排尿时阻力增加。例如，子宫压迫膀胱出口，使得尿液排出的通道相对狭窄，增加了尿潴留发生的风险。而且产后由于子宫复旧需要一定时间，这种对膀胱和尿道的压迫虽然有所减轻，但仍可能在短期内影响排尿功能。

二、分娩过程影响

1.分娩时的机械性损伤

在分娩过程中，尤其是经阴道分娩时，胎儿通过产道会对盆底组织包括膀胱、尿道及支配它们的神经造成机械性压迫和损伤。这种损伤可能导致膀胱逼尿肌收缩力减弱，使膀胱无法有效地将尿液排出，从而引发尿潴留。例如，长时间的第二产程，胎儿头部持续压迫盆底组织，会增加神经和肌肉损伤的程度，进而增加尿潴留的发生率。

2.麻醉影响

如果分娩过程中采用了椎管内麻醉，麻醉药物可能会阻滞支配膀胱的神经，使膀胱逼尿肌松弛，尿道括约肌收缩，导致膀胱失去正常的排尿反射。一般来说，麻醉药物的作用消退需要一定时间，在这个过程中，就容易出现尿潴留。此外，剖宫产手术时也常采用麻醉，同样可能因麻醉对神经的影响而导致尿潴留。

三、产后疼痛

产后产妇的会阴、阴道等部位会出现不同程度的疼痛。这种疼痛会使产妇对排尿产生恐惧心理，不敢用力排尿，从而抑制了膀胱逼尿肌的收缩，导致尿液不能顺利排出。同时，疼痛还可能引起尿道括约肌反射性痉挛，进一步加重排尿困难，最终引发尿潴留。例如，会阴侧切或撕裂的产妇，在排尿时伤口受到刺激，疼痛加剧，往往会不自觉地控制排尿，进而导致尿潴留。

四、精神因素

孕产妇在产后可能会面临角色转变、对新生儿的担忧以及生活方式的改变等诸多问题，容易产生紧张、焦虑等不良情绪。这些精神因素会干扰神经系统对排尿功能的调节，使膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能失调，从而引发尿潴留。研究表明，精神状态不佳的产妇，尿潴留的发生率相对较高。

五、其他因素

1.饮水过少

部分产妇在产后由于各种原因，如担心频繁排尿影响休息、伤口疼痛等，减少了水分的摄入。这样会导致尿液生成减少，膀胱内尿量不足，不能有效刺激膀胱产生排尿反射，长期如此就容易引发尿潴留。

2.不习惯床上排尿

产后产妇大多需要卧床休息，部分产妇可能不习惯在床上排尿，尤其是在病房多人环境下，心理上更加难以放松，从而抑制了排尿反射，导致尿潴留。

温馨提示：

1.对于有剖宫产史、经阴道助产史（如产钳助产、胎吸助产）或孕期有泌尿系统疾病史的产妇，发生尿潴留的风险更高，产后应更加密切关注排尿情况。这些产妇由于手术创伤或既往疾病对泌尿系统的影响，可能使膀胱和尿道功能更容易出现异常，所以要提高警惕。

2.对于年龄较大的产妇，身体各项机能相对较弱，产后恢复较慢，发生尿潴留的可能性也会增加。这类产妇在产后应注意充分休息，适当增加水分摄入，同时可以在医护人员的指导下进行一些简单的盆底肌肉锻炼，促进排尿功能恢复。

3.无论是初产妇还是经产妇，产后都应积极面对排尿问题，不要因害羞或害怕疼痛而忽视。如果产后46小时仍未排尿或感到膀胱胀满，应及时告知医护人员，以便采取相应措施，避免尿潴留加重对泌尿系统造成进一步损害。同时，保持良好的心态，积极配合医护人员的指导，对预防和缓解尿潴留也非常重要。