尿路感染主要检查泌尿系统相关部位标本而非外生殖器外观，具体检查项目包括：尿液检查，如尿常规（采集尿液时男女均需清洁外生殖器周边防污染，查白细胞等指标）和尿培养（留清洁中段尿明确病原体及药敏）；影像学检查，像超声（憋尿观察泌尿系统结构，可能因外生殖器畸形致梗阻后续结合其检查）、静脉肾盂造影（排查梗阻、畸形，怀疑先天性畸形可能查外生殖器）；特殊检查如膀胱镜检查（怀疑膀胱病变时用，涉及尿道外口）。特殊人群中，儿童留尿要防损伤外生殖器，反复感染需评估发育；孕妇留尿防污染，用药选对胎儿影响小的；老年人有基础疾病及排尿相关问题，处理外生殖器病变防感染复发，用药注意肾功能。
一、尿路感染的检查部位概述
通常来说，尿路感染主要检查的并非外生殖器（即通常理解的“下面”）外观等，而是通过采集尿道、膀胱等泌尿系统相关部位标本进行检查，不过采集标本过程可能会涉及到外生殖器周边区域。
二、具体检查项目及涉及“下面”的情况
1.尿液检查
尿常规：是尿路感染最常用的检查。通过采集尿液（采集尿液时，对于女性需清洁会阴部，避免阴道分泌物污染；男性需翻开包皮清洁龟头，防止污垢混入尿液），检查尿液中的白细胞、红细胞、细菌、亚硝酸盐等指标。白细胞增多提示可能存在炎症；细菌数超标结合症状可辅助诊断尿路感染；亚硝酸盐阳性常表明有能将硝酸盐还原为亚硝酸盐的细菌感染。
尿培养：留取清洁中段尿（清洁过程同尿常规留尿前准备，确保外生殖器清洁，减少污染）进行培养，可明确病原体种类，并做药敏试验，指导临床用药。如大肠埃希菌是尿路感染最常见病原体，通过药敏试验能知道哪种抗生素对其敏感。
2.影像学检查
超声：可观察泌尿系统结构，如肾脏、输尿管、膀胱等形态、大小及有无结石、梗阻等病变。检查前患者可能需适当憋尿，使膀胱充盈以便更好观察。此检查不直接针对外生殖器“下面”，但对于一些因外生殖器畸形等导致尿路梗阻，进而引发尿路感染的患者，后续可能需结合外生殖器检查评估病因。
静脉肾盂造影（IVP）：用于检查尿路形态及功能，了解有无尿路梗阻、畸形等。检查前需做碘过敏试验，同样不直接检查外生殖器，但对于复杂尿路感染，若怀疑存在泌尿系统先天性畸形，可能需进一步对外生殖器排查有无伴发畸形。
3.特殊检查
膀胱镜检查：当怀疑膀胱内有病变，如膀胱结石、肿瘤等导致尿路感染反复不愈时，可能需行膀胱镜检查。检查时需经尿道插入膀胱镜，此过程会涉及到尿道，而尿道外口属于“下面”范畴，检查前需做好局部清洁和消毒，减少感染风险。
三、特殊人群温馨提示
1.儿童
儿童泌尿系统发育不完善，更易发生尿路感染。留取尿液标本时，因儿童配合度低，对于不能自主排尿的婴幼儿，可能需采用特殊器具如集尿袋收集尿液，要注意粘贴牢固且避免损伤外生殖器皮肤。若反复发生尿路感染，除常规检查外，可能需更详细评估泌尿系统发育情况，包括外生殖器有无畸形等，以便早期干预。
避免给儿童使用成人剂量药物，需严格按儿童体重、年龄等调整药物剂量，防止药物不良反应。
2.孕妇
孕期因激素变化和子宫增大压迫输尿管等原因，尿路感染风险增加。留尿标本时同样要注意清洁会阴部，避免污染。由于孕期用药限制多，一旦确诊尿路感染，需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。若发现外生殖器局部有炎症等异常，可能增加尿路感染风险，需及时处理。
3.老年人
老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病等，会增加尿路感染风险。部分老年人可能存在前列腺增生（男性）或盆底肌肉松弛（女性）等问题，影响排尿，易诱发感染。检查过程中若发现外生殖器局部有病变，如老年男性包皮过长导致反复炎症，可能需积极处理，以减少尿路感染复发。同时，老年人肾功能可能有不同程度减退，用药时需注意药物对肾功能影响。
