孕妇得急性阑尾炎怎么办

孕妇急性阑尾炎是常见外科急腹症，因子宫增大、盆腔充血，易致阑尾穿孔及腹膜炎威胁母儿安全。症状有腹痛（初期中上腹或脐周，后转右下腹，因子宫影响位置可能不典型）、胃肠道症状（恶心、呕吐且可能更剧烈）、全身症状（发热、乏力等）。诊断依靠体格检查（右下腹压痛位置可能偏高，注意腹膜炎体征）、实验室检查（白细胞、中性粒细胞及C反应蛋白升高需结合症状判断）、影像学检查（首选超声，必要时MRI）。治疗以手术切除阑尾为主（开腹或腹腔镜，依孕妇及胎儿情况选），同时抗感染（选对胎儿安全的抗生素）。治疗后要注意一般护理（卧床休息、观察生命体征及有无异常）、饮食护理（胃肠功能恢复后调整饮食，保证营养与通便）、胎儿监测（胎心监护、观察胎动）。孕妇若有不适别误认是孕期正常反应，应及时就医，家人要给予支持，积极配合治疗。

一、孕妇急性阑尾炎概述

孕妇患急性阑尾炎是一种较为常见的外科急腹症，孕期由于子宫增大，阑尾位置发生改变，加之妊娠期间盆腔充血，炎症发展迅速，易导致阑尾穿孔及弥漫性腹膜炎，严重威胁母儿生命安全。

二、孕妇急性阑尾炎的症状特点

1.腹痛：初期常为中上腹或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，这与非孕期阑尾炎腹痛表现相似。但由于孕期子宫增大，阑尾位置上移，疼痛部位可能不典型，可位于右侧腰部或右上腹。

2.胃肠道症状：常伴有恶心、呕吐等，这在孕期本身也较为常见，易被忽视。但急性阑尾炎导致的胃肠道症状可能更为剧烈，且随着病情进展可能持续不缓解。

3.全身症状：可有发热，体温一般在38℃左右，严重时可更高。同时可能伴有乏力、精神不振等表现。

三、孕妇急性阑尾炎的诊断

1.体格检查：医生会进行腹部触诊，右下腹压痛是重要体征，但因子宫影响，压痛位置可能偏高。同时，还需注意有无反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎体征。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。但孕期白细胞本身可轻度升高，需结合临床症状综合判断。C反应蛋白也常升高，有助于炎症的诊断。

3.影像学检查：超声检查是首选，可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿，对胎儿影响较小。若超声难以明确诊断，在权衡利弊后，可考虑进行磁共振成像（MRI）检查，其对软组织分辨力高，且无辐射，但价格相对较高。

四、孕妇急性阑尾炎的治疗

1.手术治疗：一旦确诊，在积极抗感染的同时，应尽早进行手术切除阑尾。手术方式包括传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但技术要求较高，需考虑孕妇及胎儿情况谨慎选择。孕期不同阶段手术对胎儿的影响不同，孕早期手术易导致流产，孕晚期手术易诱发早产，但并非手术禁忌，需医生充分评估后决定。

2.抗感染治疗：选用对胎儿相对安全的抗生素，如头孢菌素类等，以控制炎症发展，为手术创造条件或作为术后辅助治疗。

五、孕妇急性阑尾炎治疗后的注意事项

1.一般护理：术后需卧床休息，避免剧烈活动，减少早产或流产风险。密切观察生命体征，包括体温、心率、血压等，以及有无腹痛、阴道流血、流液等情况。

2.饮食护理：术后禁食一段时间，待胃肠功能恢复后，先从流食开始，逐渐过渡到半流食、普食。增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类等，促进伤口愈合。多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，避免因便秘增加腹压影响伤口。

3.胎儿监测：孕期进行胎心监护，观察胎儿胎动情况，及时发现胎儿窘迫等异常，以便采取相应措施。

六、特殊人群温馨提示

孕妇作为特殊人群，患急性阑尾炎时心理压力较大，家人应给予充分关心和支持。由于孕期生理变化，症状可能不典型，孕妇本身若出现腹痛、恶心等不适，不要简单认为是孕期正常反应，应及时就医，避免延误病情。同时，治疗过程中无论是手术还是用药，医生都会充分考虑胎儿安全，但孕妇及家属需积极配合医生各项检查和治疗，严格遵医嘱执行，以保障母儿健康。