尿路结石症状多样，包括疼痛、血尿、排尿异常及其他症状。疼痛方面，肾绞痛多由上尿路结石急性梗阻引发，呈阵发性剧痛并放射；腰部钝痛或隐痛常见于肾盂内大结石或肾盏结石。血尿分肉眼血尿和镜下血尿，由结石损伤尿路黏膜所致。排尿异常有尿频、尿急、尿痛，多见于输尿管膀胱壁段及膀胱结石，排尿困难主要由膀胱或尿道结石堵塞尿道引起。其他症状中，肾绞痛常伴恶心、呕吐，结石合并感染可致发热，不同人群症状表现存在差异，且部分人群因自身状况会使症状复杂化。
一、疼痛
1.肾绞痛：这是上尿路结石（肾结石和输尿管结石）常见症状。结石活动或移动，导致肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻，肾盂内压力急剧升高引发。疼痛常突然发作，程度剧烈，呈阵发性，可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧，男性还可放射至阴囊，女性可放射至阴唇部位。不同年龄人群肾绞痛症状相似，但老年人对疼痛敏感性可能降低，表述疼痛程度或不如年轻人强烈。有腰部慢性疾病史者，疼痛发作时可能与原有疾病疼痛混淆，需仔细鉴别。
2.腰部钝痛或隐痛：多为肾盂内大结石或肾盏结石引起。结石使肾盂肾盏内压力升高或造成局部黏膜损伤，表现为腰部酸胀不适、钝痛或隐痛，程度相对肾绞痛轻，可持续存在或间歇性发作。部分生活方式不健康，如长期久坐、缺乏运动人群，腰部疼痛可能因结石同时合并腰肌劳损等加重。女性在生理期或孕期，因激素变化和身体负担加重，腰部钝痛可能更明显。
二、血尿
1.肉眼血尿：部分患者可出现肉眼可见尿液颜色改变，呈洗肉水样、淡红色或带有血凝块。这是由于结石损伤尿路黏膜，导致黏膜下血管破裂出血。血尿程度与结石大小、部位及损伤程度有关，并非结石越大血尿越严重。一般在疼痛发作后出现，也可单独出现。年轻人运动量大，结石活动度相对大，较易因结石摩擦黏膜出现肉眼血尿。
2.镜下血尿：多数患者需通过尿常规检查发现，即显微镜下每高倍视野红细胞数超过3个。这是结石轻微损伤尿路黏膜的表现，可能在无明显疼痛等症状时已存在。对于长期从事重体力劳动、经常剧烈运动人群，镜下血尿发生率可能相对较高，因身体震动等因素促使结石与尿路黏膜摩擦。有泌尿系统感染病史者，合并镜下血尿可能增加诊断复杂性，需排查感染与结石相互影响。
三、排尿异常
1.尿频、尿急、尿痛：多见于输尿管膀胱壁段结石及膀胱结石。结石刺激膀胱黏膜，引发膀胱黏膜炎症，导致膀胱敏感性增加，出现尿频、尿急症状；同时炎症累及尿道，引起尿痛。儿童因尿路相对狭窄，结石刺激更易出现明显排尿异常，且表述症状可能不准确，家长需细心观察。女性尿道短直，相较于男性，膀胱结石引发排尿异常几率更高，尤其是绝经后女性，因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，局部抵抗力降低，更易受结石刺激。
2.排尿困难：主要见于膀胱结石或尿道结石。结石堵塞尿道内口或尿道，阻碍尿液排出，表现为排尿费力、尿线变细、射程缩短，严重时可出现尿潴留。老年男性若合并前列腺增生，尿道结石或膀胱结石可能加重排尿困难症状，因增生前列腺压迫尿道，与结石梗阻因素叠加。长期憋尿、饮水少等不良生活方式人群，结石形成几率增加，且结石导致排尿困难风险也相应升高。
四、其他症状
1.恶心、呕吐：上尿路结石引发肾绞痛时，常伴有恶心、呕吐。因输尿管与胃肠道存在共同神经支配，肾绞痛发作刺激神经，反射性引起胃肠道症状。不同年龄人群均可出现，但儿童可能因不能准确表述，表现为哭闹不安、拒食等。有胃肠道疾病史者，恶心、呕吐症状可能被误诊为原有胃肠道疾病发作，需详细检查鉴别。
2.发热：结石合并感染时可出现发热症状，体温可轻度升高或高达39℃以上，伴有寒战。这是由于结石梗阻尿路，尿液引流不畅，细菌滋生繁殖引发感染。免疫力低下人群，如老年人、糖尿病患者，更易合并感染发热，且感染控制难度相对大。长期使用免疫抑制剂人群，发热症状可能不典型，需密切监测体温及相关炎症指标。
