尿滞留和尿潴留区别
尿滞留并非规范医学术语,尿潴留指尿液在膀胱内积聚不能正常排出,分急性和慢性。其病因有机械性梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、结石等,动力性梗阻如神经系统病变、药物影响等。诊断依据症状、体格检查及超声等辅助检查。治疗上,急性尿潴留先导尿或穿刺造瘘再针对病因治疗,慢性尿潴留治疗原发病,必要时间歇性导尿。特殊人群中,老年人尤其老年男性应定期检查防前列腺增生致尿潴留;孕妇排尿困难需医生判断是否为尿潴留,勿自行用药;儿童尿潴留多与先天畸形或神经发育异常有关需及时就诊;有神经系统疾病病史者及家属应掌握护理方法并做康复训练。
一、尿滞留和尿潴留的定义区别
1.尿滞留:严格意义上来说,在医学专业术语中并没有“尿滞留”这一规范表述,它可能是一种口误或者不规范的说法。但如果非要从字面理解,可将其看作尿液在尿路中停留,不过这种表述缺乏医学上的准确性和规范性。
2.尿潴留:指尿液在膀胱内积聚,不能正常排出。是一种临床上常见的泌尿系统症状,可分为急性和慢性两种类型。急性尿潴留起病急骤,膀胱内突然充满尿液不能排出,患者常感下腹胀痛难忍;慢性尿潴留则是膀胱内尿液逐渐积聚,症状相对缓和,可伴有尿频、排尿不畅等。
二、尿潴留的相关情况
1.病因
机械性梗阻:常见于前列腺增生,在老年男性中发病率较高,增生的前列腺压迫尿道,导致尿液排出困难。此外,尿道狭窄,如因外伤、炎症等引起的尿道瘢痕狭窄;膀胱结石、尿道结石等堵塞尿道,也会造成机械性梗阻,引发尿潴留。
动力性梗阻:神经系统病变是主要原因之一,如脊髓损伤、糖尿病神经病变等,影响了膀胱逼尿肌和尿道括约肌的神经调节,使膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌异常松弛,从而导致尿潴留。另外,某些药物,如抗胆碱能药物、麻醉药等,也可能干扰神经系统对排尿的控制,引起动力性梗阻。
2.诊断
症状:患者会有排尿困难、下腹胀痛、尿意频繁但无法排出尿液等表现。慢性尿潴留患者还可能出现充盈性尿失禁,即膀胱过度充盈后尿液不自主溢出。
体格检查:医生通过触诊可发现耻骨上区隆起,叩诊呈浊音,提示膀胱充盈。
辅助检查:超声检查是常用的方法,能准确测量膀胱内残余尿量,判断有无梗阻性病变。此外,还可能进行尿道造影、膀胱镜检查等,以明确病因。
3.治疗
急性尿潴留:首要措施是导尿,通过导尿管将膀胱内尿液引出,缓解患者痛苦。若导尿困难,可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘。后续根据病因进行针对性治疗,如因前列腺增生引起,可使用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等药物,严重者需手术治疗。
慢性尿潴留:治疗原发病是关键,如控制糖尿病、治疗神经系统疾病等。对于膀胱逼尿肌收缩无力者,可使用胆碱能药物等增加膀胱收缩力。长期慢性尿潴留患者,若残余尿量较多,可能需间歇性导尿,以预防泌尿系统感染和肾功能损害。
三、特殊人群提示
1.老年人:尤其是老年男性,随着年龄增长,前列腺增生发病率升高,易发生尿潴留。应定期进行泌尿系统检查,包括直肠指检、前列腺特异抗原(PSA)检测、超声检查等,以便早期发现前列腺疾病。若出现尿频、尿急、排尿困难等症状,及时就医,避免延误病情。
2.孕妇:孕期由于子宫增大压迫膀胱和尿道,可能出现类似尿潴留的症状,但多为生理性,产后多可恢复。孕妇若出现排尿困难,应及时告知医生,医生会根据具体情况判断是否为真正的尿潴留。避免自行用药,以免影响胎儿发育。
3.儿童:儿童发生尿潴留相对较少,若出现此类情况,多与先天性泌尿系统畸形、神经系统发育异常等有关。家长要注意观察孩子排尿情况,如发现排尿异常,如排尿费力、尿线变细、尿频等,需及时带孩子到医院就诊,进行详细检查,以明确病因并尽早治疗。
4.有神经系统疾病病史者:如脊髓损伤、脑卒中等患者,因神经功能受损,容易出现尿潴留。此类患者及家属应掌握间歇性导尿等护理方法,定期导尿,预防泌尿系统感染和肾功能损害。同时,按照医生的指导进行康复训练,促进神经功能恢复,改善排尿功能。



