致密性髂骨炎是怎么回事

致密性髂骨炎是一种以髂骨骨质硬化为主的非特异性炎症，多双侧累及髂骨耳状面部分。病因包括妊娠（孕期激素变化、体重增加致骶髂关节不稳受压）、劳损（关节反复受应力刺激）、感染（炎症蔓延）。症状有腰骶部慢性间歇性钝痛并可放射，活动受限。诊断靠影像学（X线、CT、MRI）及实验室检查（血常规等无明显异常助于排除其他病）。治疗有一般治疗（休息、物理治疗）、药物（非甾体抗炎药）、手术（保守无效且病情严重时考虑）。预防需调整生活方式、做好孕期保健、预防感染。特殊人群中，孕妇就医要告知怀孕情况，选安全治疗方法；老年人治疗注意力度温度及药物不良反应；儿童及青少年发病低，治疗选影响小的保守方法。

一、致密性髂骨炎的定义

致密性髂骨炎是一种以髂骨骨质硬化为主要表现的非特异性炎症，病变主要累及髂骨耳状面部分，多为双侧发病。

二、病因

1.妊娠因素：女性在妊娠期间，体内激素水平发生变化，导致骨盆韧带松弛，骶髂关节稳定性下降，加上孕期体重增加，对骶髂关节的压力增大，易引发致密性髂骨炎。临床研究发现，约半数以上的发病女性处于孕期或产后不久。

2.劳损因素：长期从事重体力劳动、经常弯腰或站立工作的人群，骶髂关节反复受到应力刺激，局部血液循环障碍，可促使骨质出现异常增生硬化，进而引发本病。

3.感染因素：某些细菌或病毒感染，如盆腔炎、泌尿系统感染等，炎症通过血行或淋巴途径蔓延至骶髂关节，刺激髂骨骨质，导致骨质密度增高，形成致密性髂骨炎。

三、症状

1.疼痛：腰骶部疼痛是最主要的症状，多为慢性、间歇性钝痛，有时可向臀部或大腿后侧放射。疼痛在劳累、长时间站立或行走后加重，休息或平卧时可缓解。

2.活动受限：随着病情发展，骶髂关节活动可能受到一定程度限制，患者在弯腰、翻身、上下楼梯等动作时会感到困难，严重影响日常生活。

四、诊断

1.影像学检查

X线检查：可见髂骨耳状面中下2/3处骨质呈均匀性密度增高，骨小梁消失，边界清晰，不侵犯关节面，一般双侧对称出现。

CT检查：能更清晰地显示髂骨致密性改变的细节，对于早期病变或X线表现不典型者，CT检查有重要诊断价值。

MRI检查：可观察到骶髂关节周围软组织情况，判断是否存在炎症水肿，有助于与其他骶髂关节疾病相鉴别。

2.实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白等一般无明显异常，有助于排除其他炎症性疾病。

五、治疗

1.一般治疗

休息：避免过度劳累和剧烈运动，减少对骶髂关节的压力，疼痛明显时应适当卧床休息。

物理治疗：热敷、按摩、烤电等物理疗法可促进局部血液循环，缓解疼痛症状。

2.药物治疗：非甾体抗炎药可用于缓解疼痛和炎症，具体药物需由医生根据患者情况选择。

3.手术治疗：对于保守治疗无效且病情严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗，如骶髂关节融合术等，但手术有一定风险，需谨慎选择。

六、预防

1.生活方式调整：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰或久坐，定时起身活动。加强腰部和臀部肌肉锻炼，增强关节稳定性。

2.孕期保健：孕妇在孕期要注意合理饮食，控制体重增长速度，避免过度肥胖增加关节负担。同时，可在医生指导下进行适当的孕期运动，如孕妇瑜伽等，有助于维持关节灵活性。

3.预防感染：注意个人卫生，积极预防和治疗盆腔炎、泌尿系统感染等疾病，减少炎症蔓延至骶髂关节的风险。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期若出现腰骶部疼痛，应及时就医，告知医生怀孕情况。在诊断和治疗过程中，避免进行可能对胎儿有影响的检查和治疗。物理治疗可选择相对安全的热敷等方法，缓解疼痛症状。

2.老年人：老年人多伴有骨质疏松等问题，在进行物理治疗时，要注意控制力度和温度，避免造成皮肤损伤或骨折。药物治疗时，需密切关注药物不良反应，因老年人肝肾功能相对较弱，药物代谢可能受到影响。

3.儿童及青少年：该年龄段发病率较低，但如果出现类似症状，应及时就医，避免误诊。由于儿童处于生长发育阶段，治疗应尽量选择对生长发育影响较小的方法，优先采用保守治疗。