急性阑尾炎后遗症

急性阑尾炎一般治疗后可能出现多种后遗症，不同人群特点及注意事项各有不同。后遗症包括切口感染，因阑尾炎症或穿孔污染切口，穿孔性阑尾炎术后感染率可达20%30%；腹腔脓肿，多在阑尾炎症严重穿孔后形成，可出现发热、腹痛等症状；粘连性肠梗阻，因手术创伤等致肠管粘连，发生率约10%20%；阑尾残株炎，阑尾残端过长易引发；粪瘘，较少见，因残端结扎线脱落等引起。儿童免疫系统不完善，术后切口感染和腹腔脓肿发生率高，要密切观察并鼓励早期活动；老年人合并基础疾病，影响恢复，增加后遗症风险，需控制基础疾病并适当活动；孕妇术后要关注对胎儿影响，避免刺激子宫收缩；有腹部手术史人群腹腔可能已有粘连，发生粘连性肠梗阻风险更高，需积极康复治疗并注意饮食。

一、急性阑尾炎一般治疗后可能出现的后遗症

1.切口感染：这是急性阑尾炎术后较为常见的后遗症之一。由于阑尾本身存在炎症，手术过程中可能会对切口造成污染。特别是当阑尾穿孔，腹腔内的细菌大量溢出时，更易引发切口感染。据临床研究，穿孔性阑尾炎术后切口感染率可高达20%30%。患者表现为术后切口红肿、疼痛加剧，伴有发热，切口可能有脓性分泌物渗出。

2.腹腔脓肿：多在阑尾炎症严重，尤其是穿孔后，腹腔内的脓液未能被完全清除，积聚在腹腔的特定部位形成脓肿。常见的部位有盆腔、膈下及肠间隙等。一般在术后数天至数周内出现，患者可出现发热、腹痛、腹胀，伴有乏力、食欲不振等全身感染症状。盆腔脓肿还可能刺激直肠和膀胱，引起腹泻、里急后重感及尿频、尿急等症状。

3.粘连性肠梗阻：手术创伤、炎症刺激等因素会导致肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间形成粘连。随着时间推移，这些粘连可能会影响肠道的正常蠕动和内容物通过，进而引发肠梗阻。部分患者可能在术后数月甚至数年才出现症状，表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等典型的肠梗阻症状。粘连性肠梗阻在急性阑尾炎术后的发生率约为10%20%。

4.阑尾残株炎：如果手术切除阑尾时，阑尾残端保留过长（超过1cm），残端内的阑尾黏膜仍有分泌功能，且容易因引流不畅等原因导致炎症复发，即阑尾残株炎。症状与阑尾炎相似，表现为右下腹疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等。

5.粪瘘：较少见，多因阑尾残端结扎线脱落，或术中损伤盲肠等因素引起。表现为术后从腹壁切口或引流管处流出粪便样物，患者可能伴有腹痛、发热等感染症状。

二、不同人群急性阑尾炎后遗症的特点及注意事项

1.儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，术后切口感染和腹腔脓肿的发生率相对较高。家长需密切观察孩子切口情况，如有无红肿、渗液等，以及孩子的体温、精神状态、腹痛情况等。由于儿童表述能力有限，若出现不明原因哭闹、拒食等，需警惕后遗症发生。另外，儿童处于生长发育阶段，发生粘连性肠梗阻可能对肠道发育及营养吸收产生长期影响，因此术后要鼓励孩子早期活动，促进肠道功能恢复，减少粘连发生。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心肺功能不全、糖尿病等，这些疾病会影响术后恢复，增加后遗症的发生风险。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，切口感染的几率明显增加。因此，老年人术后要积极控制基础疾病，密切监测血糖、血压等指标。同时，老年人活动能力相对较差，发生粘连性肠梗阻的风险也较高，家属应协助老人进行适当活动，如床边散步等，以降低风险。

3.孕妇：孕期患急性阑尾炎进行手术治疗后，除了关注常见的后遗症外，还需特别注意对胎儿的影响。术后的切口疼痛、感染等情况可能刺激子宫收缩，增加流产、早产的风险。孕妇术后应保持情绪稳定，避免过度紧张，严格遵医嘱进行抗感染等治疗，同时密切关注胎动、腹痛及阴道出血等情况，如有异常及时就医。

4.有腹部手术史人群：这类人群本身腹腔内可能已存在一定程度的粘连，再次进行阑尾炎手术后，发生粘连性肠梗阻的风险更高。术后更应积极配合医生进行康复治疗，如早期活动、腹部理疗等，以减少粘连进一步加重。同时，日常饮食要注意少食多餐，避免食用不易消化的食物，减轻肠道负担。