孕晚期肚子痛原因分为生理性和病理性。生理性腹痛包括子宫增大致子宫圆韧带被牵拉引发的牵涉痛等（约30%孕妇会出现）以及无规律的假性宫缩（约80%孕妇经历过），处理方法为注意休息、改变体位、放松心情等。病理性腹痛有胎盘早剥（发生率约1%，多发生于特定孕妇，表现为持续腹痛伴或不伴阴道流血，需立即就医）、早产（发生率约10%，有规律宫缩等，医生会视情况保胎）、其他疾病（如胆囊炎、阑尾炎等少见病，必要时手术）。特殊人群中，有妊娠期高血压疾病孕妇易胎盘早剥，有早产史孕妇早产风险高，高龄孕妇并发症风险高，这些人群出现肚子痛都要及时就医并遵医嘱。
一、孕晚期肚子痛的常见原因
1.生理性腹痛
子宫增大：孕晚期胎儿不断生长，子宫也随之增大，子宫圆韧带被牵拉，孕妇会感到腹部一侧或双侧有牵涉痛、钝痛或隐痛，多发生在走远路或变换体位时，休息后可缓解。一项对500例孕晚期孕妇的观察研究发现，约30%的孕妇因子宫增大出现过此类腹痛。
假性宫缩：从孕28周左右开始，孕妇会时常感觉到腹部一阵阵发紧、变硬，这就是假性宫缩。其特点是出现时间无规律，程度时强时弱，不会引起宫颈口扩张。随着孕期进展，假性宫缩可能会越来越频繁。在一项针对孕晚期孕妇宫缩情况的调查中，约80%的孕妇在孕晚期经历过不同程度的假性宫缩。
2.病理性腹痛
胎盘早剥：多发生于有妊娠期高血压疾病、外伤等孕妇。主要表现为妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道流血。胎盘早剥起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。有研究统计，胎盘早剥在分娩产妇中的发生率约为1%。
早产：孕2837周出现规律宫缩，伴有宫颈管缩短和宫颈口扩张，常伴有下腹部疼痛，可呈阵发性，同时可能有少量阴道流血或血性分泌物。早产发生率在全球范围内约为10%左右，早产相关因素包括孕妇既往早产史、生殖道感染等。
其他疾病：如胆囊炎、阑尾炎等。胆囊炎多表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射，常伴有恶心、呕吐等症状；阑尾炎典型症状为转移性右下腹疼痛，伴有发热、恶心等。虽然孕期这些疾病相对少见，但一旦发生，若不及时处理，同样会对孕妇和胎儿造成严重影响。
二、孕晚期肚子痛的处理方法
1.生理性腹痛
子宫增大引起的腹痛：孕妇应注意休息，避免长时间站立或行走，变换体位时动作要缓慢。可采用左侧卧位，减轻子宫对圆韧带的牵拉，缓解疼痛。
假性宫缩：孕妇可通过改变活动状态，如由站立改为坐下或躺下休息，放松心情，避免紧张，一般能使宫缩缓解。若宫缩频繁且强度增加，应及时就医。
2.病理性腹痛
胎盘早剥：一旦怀疑胎盘早剥，需立即就医。医生会根据孕妇病情、胎儿情况等决定治疗方案，可能包括紧急剖宫产等措施，以挽救母儿生命。
早产：若诊断为早产，医生会根据孕周、胎儿情况等进行保胎治疗，如使用宫缩抑制剂等。同时，孕妇需卧床休息，密切观察宫缩、阴道流血等情况。
其他疾病：如胆囊炎、阑尾炎等，医生会综合评估病情，必要时采取手术治疗，以保障孕妇和胎儿安全。
三、特殊人群的温馨提示
1.有妊娠期高血压疾病的孕妇：这类孕妇发生胎盘早剥的风险增加，要严格遵医嘱控制血压，定期产检，密切关注血压、蛋白尿等指标变化。一旦出现肚子痛，尤其是伴有阴道流血等症状，应立即就医，因为可能是胎盘早剥的表现，延误诊治后果严重。
2.有早产史的孕妇：再次发生早产的风险较高，孕期要更加注意休息，避免劳累、剧烈运动及性生活。如有腹痛、阴道流血等早产迹象，应及时就医。医生可能会根据情况提前采取一些预防措施，如使用宫缩抑制剂、宫颈环扎等，孕妇需积极配合治疗。
3.高龄孕妇：相较于年轻孕妇，高龄孕妇身体机能下降，孕期发生各种并发症的风险增加。孕晚期出现肚子痛，无论是生理性还是病理性，都应引起足够重视，及时就医。因为高龄孕妇对疼痛的感知和耐受可能与年轻孕妇不同，不能仅凭自身感觉判断病情轻重，要依靠医生的专业诊断。同时，高龄孕妇心理压力可能较大，家人要给予更多的关心和支持，帮助其保持良好心态。
