单纯疱疹的表现

单纯疱疹在不同人群及部位有不同表现。皮肤表现分初发型与复发型，初发型的疱疹性龈口炎多见于婴幼儿及成人，有口腔水疱、溃疡及全身症状；新生儿单纯疱疹由产道感染，可累及多部位甚至中枢神经系统；疱疹性湿疹多在慢性皮肤病基础上发病。复发型的口唇疱疹好发于皮肤黏膜交界处，生殖器疱疹由特定病毒引起，疱疹性瘭疽常发生于手指。眼部表现有疱疹性角膜炎与结膜炎，前者影响视力，后者可累及角膜致视力下降。特殊人群中，婴幼儿病情较重易有并发症；孕妇感染对胎儿影响严重；免疫力低下人群病情重且易反复，甚至可播散至重要脏器。

一、皮肤表现

1.初发型单纯疱疹

疱疹性龈口炎：多发生于婴幼儿，成人也可发病。表现为口腔黏膜、牙龈、舌、上腭、咽部出现成簇小水疱，水疱易破溃形成浅表溃疡，表面覆盖淡黄色假膜，周围黏膜呈现鲜红色。患者常伴有发热、头痛、局部淋巴结肿大等全身症状。婴幼儿因口腔疼痛可出现烦躁、拒食等表现。

新生儿单纯疱疹：由母亲产道感染所致，出生后57天发病。可表现为皮肤（尤其是头皮、躯干、四肢）、口腔黏膜及眼部出现疱疹，严重者可累及中枢神经系统，引发脑炎等严重并发症，病死率高。

疱疹性湿疹：多发生于患有特应性皮炎或其他慢性皮肤病的患者，在原有皮肤病的基础上，接触单纯疱疹病毒后发病。表现为在原有皮肤损害处出现密集水疱，迅速融合成大疱，疱液可澄清或浑浊，周围有红晕，病情严重时可伴有高热、寒战等全身症状。

2.复发型单纯疱疹

口唇疱疹：最为常见，好发于皮肤黏膜交界处，如口角、唇缘、鼻孔周围等部位。初期局部有灼痒、紧张感，随即出现红斑，在红斑基础上迅速出现成簇的小水疱，疱液清亮，数天后水疱破溃结痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。可因发热、受凉、疲劳、暴晒、情绪激动等因素诱发，常在同一部位反复发作。

生殖器疱疹：主要由单纯疱疹病毒2型引起，少数由1型所致。男性多见于包皮、龟头、冠状沟等部位，女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。表现为局部先有灼热感，随后出现红斑，红斑上发生群集性小水疱，疱破后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛。可伴有腹股沟淋巴结肿大、发热、头痛等全身症状。生殖器疱疹易复发，尤其是在机体免疫力低下时。

疱疹性瘭疽：常发生于手指，多由外伤后感染单纯疱疹病毒引起，多见于医护人员、牙科医生等。表现为手指末端出现红斑、水疱，水疱可融合成大疱，疱壁厚，内容物清亮或浑浊，患者自觉局部剧痛，可伴有局部淋巴结肿大。

二、眼部表现

1.疱疹性角膜炎：可由单纯疱疹病毒1型或2型引起。表现为眼部异物感、刺痛、畏光、流泪、视力下降等。角膜可出现树枝状或地图状溃疡，严重者可导致角膜穿孔、失明。部分患者病情易反复，可引起角膜瘢痕形成，影响视力。

2.疱疹性结膜炎：表现为眼部结膜充血、水肿，伴有分泌物增多，可为黏液性或脓性。患者自觉眼部瘙痒、异物感，一般对视力影响较小，但如果炎症累及角膜，也可导致视力下降。

三、特殊人群表现

1.婴幼儿：免疫系统发育不完善，感染单纯疱疹病毒后病情相对较重，除了上述典型的皮肤、口腔表现外，更易出现高热惊厥等并发症。例如在疱疹性龈口炎时，婴幼儿因口腔疼痛难以进食，易出现脱水、电解质紊乱等情况。因此，对于婴幼儿患者，家长需密切观察其体温、精神状态、进食情况等，及时就医治疗。

2.孕妇：孕期感染单纯疱疹病毒，尤其是初发型感染，可能对胎儿造成严重影响。孕早期感染可导致胎儿畸形、流产；孕晚期感染，可在分娩过程中传播给新生儿，导致新生儿单纯疱疹，严重威胁新生儿生命健康。因此，孕妇若怀疑感染单纯疱疹病毒，应及时就医进行诊断和治疗，同时做好产前检查，监测胎儿发育情况。

3.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染单纯疱疹病毒后病情往往较重，且易反复发作，疱疹持续时间长，愈合缓慢。可能出现疱疹泛发，累及多个部位，甚至引起播散性单纯疱疹，可侵犯肺、肝、脑等重要脏器，导致严重后果。此类人群需积极治疗基础疾病，提高自身免疫力，同时在医生指导下规范治疗单纯疱疹。