输尿管软镜取结石具有创伤小、并发症少、可处理复杂结石、恢复快等优点，但存在结石残留风险、设备要求高、费用相对较高等缺点。适用于直径小于2cm的肾结石（尤其肾下盏结石）、输尿管上段结石及不能耐受开放或腹腔镜手术的患者；禁忌人群包括严重泌尿系统感染未控制、输尿管严重狭窄扭曲、凝血功能障碍未纠正者。对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，术前需全面评估，术中精细操作，术后密切观察与随访，充分考虑特殊人群的身体状况与潜在风险。
一、输尿管软镜取结石的优点
1.创伤小：输尿管软镜通过人体自然腔道，即尿道、膀胱、输尿管到达结石部位，无需在体表做切口，对周围组织的损伤相对较小。研究显示，相比传统的开放手术，输尿管软镜术后患者的恢复时间明显缩短，术后疼痛程度也显著减轻。
2.并发症少：由于创伤小，相应的术后出血、感染等并发症的发生率也较低。多项临床研究表明，输尿管软镜取石术后出血、感染等严重并发症的发生率低于5%。
3.可处理复杂结石：对于位于肾脏内一些特殊位置，如肾下盏的结石，以及直径相对较小（一般小于2cm）的结石，输尿管软镜能够灵活弯曲进入，有效碎石取石。有研究指出，对于肾下盏结石，输尿管软镜的结石清除率可达70%90%。
4.恢复快：患者术后一般住院时间较短，多数患者术后13天即可出院，能较快恢复正常生活和工作。这对于生活节奏快，无法长时间住院的患者来说具有较大优势。
二、输尿管软镜取结石的缺点
1.结石残留风险：虽然输尿管软镜取石有较高的结石清除率，但仍存在一定的结石残留可能。特别是对于较大或质地较硬的结石，一次手术可能无法完全清除干净，需要二次手术。有研究统计，结石残留率约在10%30%。
2.设备要求高：输尿管软镜属于精密设备，价格昂贵，且对操作医生的技术要求较高。若操作不当，可能导致输尿管穿孔、撕裂等严重并发症。
3.费用相对较高：由于设备成本和技术要求，输尿管软镜取石的总体费用相比体外冲击波碎石等治疗方式要高。
三、适用人群
1.一般适用于直径小于2cm的肾结石，尤其是肾下盏结石；输尿管上段结石，特别是那些不适合体外冲击波碎石或体外冲击波碎石治疗失败的患者。
2.对于不能耐受开放手术或腹腔镜手术的患者，输尿管软镜取石也是一种可行的选择。例如，老年患者或合并多种基础疾病，心肺功能较差，无法耐受长时间麻醉和大手术创伤的人群。
四、禁忌人群
1.存在严重的泌尿系统感染，未得到有效控制的患者。此时进行手术，可能导致感染扩散，引发菌血症、败血症等严重并发症。
2.输尿管严重狭窄、扭曲，软镜无法通过的患者。因为输尿管软镜需要通过输尿管到达结石部位，若输尿管存在严重解剖结构异常，手术难以进行。
3.凝血功能障碍未纠正的患者。手术过程中可能会出现出血不止的情况，危及患者生命。
五、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心肺功能不全等。在决定是否采用输尿管软镜取结石前，需全面评估患者的身体状况，优化基础疾病的治疗。例如，控制好血压、血糖，改善心肺功能等，以降低手术风险。术后要密切观察生命体征，加强护理，预防感染等并发症。因为老年人身体机能下降，免疫力相对较低，术后恢复相对较慢，更易发生感染等问题。
2.儿童：儿童泌尿系统尚未发育成熟，输尿管软镜取结石手术需严格把握适应证。在术前要充分评估结石对儿童泌尿系统发育的影响。手术操作应更加精细，尽量减少对输尿管及肾脏的损伤。术后要密切随访，关注儿童泌尿系统的发育情况，因为儿童正处于生长发育阶段，任何泌尿系统的损伤都可能对其未来的健康产生长期影响。
3.孕妇：一般情况下，孕妇发生尿路结石应优先采取保守治疗，如通过多饮水、适当运动等方式促进结石排出。只有在保守治疗无效，且结石引起严重梗阻、感染等，威胁孕妇和胎儿生命健康时，才考虑在合适的孕周进行输尿管软镜取石手术。手术时要选择对胎儿影响小的麻醉方式和操作方法，术后要密切监测孕妇和胎儿的情况。因为孕期进行手术，无论是手术创伤还是麻醉药物等，都可能对胎儿的生长发育造成潜在风险。
