胫腓骨干骨折应该怎么处理
胫腓骨干骨折的处理包括急救、医院治疗、康复治疗及特殊人群注意事项。急救时若有出血先压迫止血，再就地取材固定，转运要平稳。医院治疗分非手术（适用于稳定型或不耐受手术者，手法复位后石膏或支具外固定）和手术（适用于不稳定型或合并损伤者，有钢板螺钉内固定、髓内钉固定等方式）。康复治疗分早中后三期，早期肌肉等长收缩及未固定关节活动，中期增加关节活动度及适当负重训练，后期加强力量和功能训练。特殊人群中，儿童治疗选创伤小方法防骺板损伤，老年人要治基础病防并发症，康复循序渐进，孕妇治疗方案需谨慎，非手术选影响小的固定，手术选孕中期，康复防腹部受压。
一、急救处理
1.止血：若骨折处有明显出血，可使用干净的纱布或毛巾等压迫伤口止血，避免直接触碰伤口，防止感染。
2.固定：在等待医疗救援过程中，应尽量减少骨折部位移动。可就地取材，如木板、树枝等，将其放置在骨折肢体的内外侧，用绷带或布条等进行简单固定，固定范围应包括骨折部位上下两个关节，以限制骨折端活动，减轻疼痛，避免进一步损伤周围组织。
3.转运：转运过程要平稳，尽量避免颠簸，防止骨折端移位加重损伤。对于怀疑有胫腓骨干骨折的患者，应尽快送往有条件进行正规治疗的医院。
二、医院治疗
1.非手术治疗
适用情况：适用于稳定型骨折，如不完全骨折、无移位的骨折，或患者身体状况无法耐受手术，如合并多种严重基础疾病的老年患者。
治疗方法：通常采用手法复位后，使用石膏或支具进行外固定。固定期间需密切观察肢体肿胀情况、皮肤颜色及感觉等，防止因固定过紧导致血液循环障碍或神经损伤。同时，患者需定期复查X线，了解骨折愈合情况。
2.手术治疗
适用情况：适用于不稳定型骨折，如粉碎性骨折、伴有明显移位的骨折，或合并血管、神经损伤的骨折。年轻且对肢体功能要求较高的患者，手术治疗能更好恢复肢体功能。
手术方式：
钢板螺钉内固定：通过切开皮肤，暴露骨折部位，将钢板固定在骨表面，用螺钉将钢板与骨骼固定，以维持骨折端的稳定，促进骨折愈合。此方法固定牢固，能早期进行功能锻炼，但手术创伤相对较大。
髓内钉固定：在骨髓腔内插入髓内钉，通过锁钉固定骨折两端，提供稳定的支撑。髓内钉固定符合生物力学原理，对骨折部位血运破坏较小，有利于骨折愈合，常用于长管状骨骨折，如胫腓骨干骨折。
三、康复治疗
1.早期康复：术后或外固定后即可开始，主要包括肌肉等长收缩训练，如股四头肌等长收缩，即大腿肌肉用力绷紧但关节不活动，每次持续510秒，然后放松，每组2030次，每天34组。此训练可促进血液循环，防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。同时，可进行未固定关节的主动活动，如足趾的屈伸活动等。
2.中期康复：根据骨折愈合情况，一般在伤后46周左右，可逐渐增加关节活动度训练。在医生指导下，进行膝关节、踝关节的屈伸练习，可借助CPM机（持续被动运动机）辅助训练，逐渐增加活动角度。同时，可进行适当的负重训练，从部分负重开始，逐渐过渡到完全负重。
3.后期康复：骨折基本愈合后，加强肢体的力量训练和功能训练，如进行蹲起、踮脚尖等练习，提高下肢肌肉力量和关节稳定性，恢复正常的行走、跑跳等功能。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合速度相对较快，但骨骼塑形能力强，轻微的成角畸形在生长过程中可能自行矫正。治疗时应尽量选择创伤小的方法，避免损伤骺板影响骨骼生长。康复训练强度要适中，避免过度训练对骨骼发育造成不良影响。
2.老年人：老年人常合并骨质疏松，骨折愈合相对缓慢，且多伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。治疗过程中要积极治疗基础疾病，以减少并发症的发生。在护理方面，要注意预防压疮、肺部感染等长期卧床并发症。康复训练应循序渐进，根据老年人身体状况调整训练强度和时间。
3.孕妇：孕妇发生胫腓骨干骨折后，治疗方案需谨慎选择。非手术治疗尽量采用对胎儿影响较小的固定方式。若需手术，要充分评估手术风险及麻醉对胎儿的影响，尽量选择在孕中期进行手术，此阶段胎儿相对稳定。康复训练过程中要密切关注孕妇身体反应，避免因训练导致腹部受压等情况。
