输尿管软镜取石可能存在多种后遗症及不同人群有相应注意事项。后遗症方面，输尿管损伤包括黏膜擦伤、穿孔或撕裂，擦伤发生率10%30%，穿孔或撕裂1%5%；出血常见，严重出血需干预比例3%8%；感染发生率10%20%，可能发展为脓毒血症；结石残留率5%15%；输尿管狭窄发生率1%3%。不同人群注意事项为，老年人手术耐受性差，术后需监测体征、加强营养及控制基础病；儿童手术难度大、损伤风险高，术后关注排尿等情况并注重心理保护；女性易感染，要注意会阴部卫生，育龄期女性关注药物对生育影响；糖尿病患者术前控糖、术后防感染，凝血功能障碍患者术前纠正凝血异常、术中精细操作、术后防出血。
一、输尿管软镜取石可能存在的后遗症
1.输尿管损伤
输尿管软镜在进入输尿管过程中，可能因操作不当对输尿管黏膜造成擦伤，严重时甚至导致输尿管穿孔或撕裂。研究表明，输尿管黏膜擦伤发生率相对较高，可达10%30%，这主要与输尿管的解剖结构复杂、个体差异以及术者操作熟练程度有关。穿孔或撕裂虽发生率较低，约1%5%，但却是较为严重的并发症，可能引发尿液外渗，导致腹膜后感染等一系列问题。
2.出血
术后出血较为常见，主要源于手术过程中对输尿管黏膜或肾脏组织的损伤。轻微出血可能仅表现为血尿，一般通过多饮水、适当休息，在数天至一周内可自行缓解。但严重出血可能形成血块堵塞尿路，导致排尿困难甚至急性尿潴留。据统计，严重出血需要干预处理的比例约为3%8%。
3.感染
手术可能将外界细菌带入泌尿系统，或者使原本存在于尿路中的细菌移位繁殖引发感染。常见的感染类型包括肾盂肾炎、膀胱炎等。感染发生率约为10%20%，特别是对于术前就存在尿路梗阻、糖尿病等基础疾病，导致机体抵抗力下降的患者，感染风险更高。感染若未得到及时控制，可能发展为脓毒血症，严重威胁患者生命健康。
4.结石残留
尽管输尿管软镜取石成功率较高，但仍有一定比例的结石残留。残留结石的形成与结石的大小、数量、位置以及结石的复杂程度有关。对于体积较大、质地坚硬的结石，或者位于肾脏盏颈狭窄、分支较多部位的结石，可能难以完全取净。结石残留率约为5%15%，残留结石可能继续生长，引发疼痛、血尿等症状，甚至导致尿路梗阻复发。
5.输尿管狭窄
长期来看，输尿管软镜手术对输尿管造成的损伤，可能导致输尿管瘢痕形成，进而引起输尿管狭窄。输尿管狭窄的发生与手术次数、输尿管损伤程度以及术后是否发生感染等因素密切相关。输尿管狭窄发生率相对较低，约为1%3%，但会影响尿液引流，增加肾积水、肾功能损害的风险。
二、不同人群注意事项
1.老年人
老年人身体机能下降，心肺功能、肾功能等相对较弱，对手术的耐受性较差。术后恢复相对缓慢，感染、出血等并发症的风险更高。因此，术后需密切监测生命体征，加强营养支持，促进身体恢复。同时，由于老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，需积极控制基础疾病，以降低并发症的发生风险。
2.儿童
儿童泌尿系统尚在发育阶段，输尿管相对细小，手术操作难度更大，对输尿管造成损伤的风险更高。在决定是否采用输尿管软镜取石时，需更加谨慎评估手术必要性和可行性。术后要密切关注患儿排尿情况、体温变化等，早期发现并处理可能出现的并发症。同时，要注意保护患儿心理健康，避免因手术带来的恐惧和不适对其心理造成不良影响。
3.女性
女性尿道短而直，相比男性更容易发生泌尿系统感染。术后要更加注意会阴部清洁卫生，保持尿道口清洁，避免细菌逆行感染。此外，对于育龄期女性，若术后需要使用某些药物治疗并发症，要充分考虑药物对生育功能的影响，提前做好告知和防护措施。
4.有特殊病史人群
糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，术后感染风险显著增加。术前应积极控制血糖，将血糖水平稳定在合适范围，以降低感染风险。术后密切监测血糖变化，加强抗感染治疗，观察伤口愈合情况。
凝血功能障碍患者：此类患者术后出血风险明显高于常人。术前需完善凝血功能相关检查，纠正凝血异常。术中操作应更加精细，减少组织损伤。术后密切观察出血情况，必要时给予止血药物或采取其他止血措施。
