输尿管结石症状多样，主要有：一、疼痛，包括突然发作、放射至多处且程度剧烈的肾绞痛，以及因梗阻致肾盂压力升高引起的腰部或腹部持续性钝痛；二、血尿，有肉眼可见的肉眼血尿和需借助显微镜发现的镜下血尿；三、恶心呕吐，因疼痛刺激神经致胃肠道反射性痉挛引发；四、尿频、尿急、尿痛，结石刺激膀胱或尿道黏膜导致；五、无尿，双侧或特殊情况结石致尿液无法排出。特殊人群中，儿童表述不清需家长密切观察，孕妇处理棘手应及时就医并优先保守治疗，老年人因常合并基础病且肾功能减退，疼痛发作要及时就医，治疗关注肾功能并注意预防。
一、疼痛
1.肾绞痛：输尿管结石最典型的症状之一。结石刺激输尿管平滑肌，引发痉挛，导致剧烈疼痛。疼痛常突然发作，多在患侧腰部或上腹部，可向下腹部、腹股沟、大腿内侧、会阴部等部位放射，疼痛程度轻重不一，严重时患者常坐立不安、辗转反侧，难以忍受。部分患者在活动后疼痛加剧，而在休息或改变体位时疼痛可能稍有缓解，但一般不会完全消失。例如，有些患者在行走、跑步等活动后，疼痛会明显加重，被迫停止活动。
2.钝痛：部分患者疼痛表现为腰部或腹部的钝痛，相对肾绞痛程度较轻，呈持续性。这种疼痛通常是由于结石造成输尿管梗阻，导致肾盂内压力升高，肾包膜受到牵拉所引起。比如一些结石较小、梗阻程度较轻的患者，可能仅表现为腰部的酸胀、隐痛，在劳累或长时间站立后症状可能会加重。
二、血尿
1.肉眼血尿：部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈现淡红色、洗肉水样或带有血块。这是因为结石在输尿管内移动，损伤输尿管黏膜，导致黏膜下血管破裂出血，血液进入尿液中。例如，当患者剧烈运动或结石移动较为活跃时，肉眼血尿可能更为明显。
2.镜下血尿：多数输尿管结石患者虽肉眼看不到尿液颜色变化，但通过尿常规检查，在显微镜下可发现尿液中红细胞增多。这是由于结石对输尿管黏膜造成轻微损伤，少量出血在尿液中分散，肉眼无法察觉，需借助显微镜才能发现。
三、恶心呕吐
输尿管结石引起的疼痛可刺激输尿管支配的神经，这些神经与胃肠道的神经存在共同通路，从而导致胃肠道反射性痉挛，引起恶心、呕吐等症状。一般恶心、呕吐的程度与疼痛程度相关，疼痛越剧烈，恶心、呕吐可能越频繁。例如，在肾绞痛发作时，许多患者会同时伴有明显的恶心、呕吐，吐出胃内容物，且在疼痛缓解后，恶心、呕吐症状也会随之减轻。
四、尿频、尿急、尿痛
1.当结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管口附近时，结石刺激膀胱黏膜，可引起尿频、尿急症状。患者排尿次数明显增多，且有迫不及待要排尿的感觉。
2.尿痛主要是由于结石刺激或合并感染，导致尿道黏膜损伤引起。患者在排尿时尿道会出现烧灼样疼痛，疼痛程度因人而异。同时，由于膀胱黏膜受刺激，还可能出现排尿终末疼痛加剧的情况。
五、无尿
双侧输尿管结石或一侧输尿管结石合并对侧肾功能不全、孤立肾输尿管结石等情况，可导致尿液无法正常排出，引起无尿症状。无尿是指24小时尿量少于100ml，这是一种较为严重的情况，提示肾脏功能可能受到严重损害，需紧急处理。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童表述症状可能不清晰，家长需密切观察孩子的行为表现，如是否有哭闹不安、频繁用手触摸腰部或腹部等异常举动。一旦怀疑输尿管结石，应及时就医，避免因延误诊断而影响治疗。在检查过程中，由于儿童可能不配合，需耐心安抚，必要时可采用适当的镇静措施以确保检查顺利进行。
2.孕妇：孕期发生输尿管结石，处理较为棘手。一方面，疼痛可能诱发宫缩，增加流产、早产风险；另一方面，一些检查和治疗方法可能对胎儿有潜在影响。孕妇若出现疑似输尿管结石症状，应立即就医，告知医生怀孕情况。医生会选择对胎儿影响较小的检查方法明确诊断，治疗上也会优先考虑保守治疗，尽量避免对胎儿造成不良影响。孕妇要注意休息，避免剧烈活动，减轻结石对输尿管的刺激。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、心脏病等。输尿管结石引起的疼痛可能诱发基础疾病加重，因此疼痛发作时要及时就医。同时，老年人肾功能可能有所减退，在治疗过程中，医生会更加关注肾功能变化，避免使用对肾功能有损害的药物或治疗方法。老年人平时要注意适量饮水，保持尿路通畅，降低结石发生风险。
