输尿管结石形成原因主要有代谢异常、局部因素及药物相关因素。代谢异常方面，钙代谢异常如甲状旁腺功能亢进、遗传性疾病等促使血钙升高、尿钙排出增多而致结石；草酸代谢异常包括原发性高草酸尿症、肠道疾病及高草酸食物摄入过多等；尿酸代谢异常常见于痛风及化疗患者；胱氨酸代谢异常源于胱氨酸尿症。局部因素中，泌尿系统梗阻如肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生等使尿液潴留致结石；尿路感染某些细菌使尿液碱化形成感染性结石，炎症刺激还提供结石附着点；异物如长期留置导尿管、双J管等促使晶体附着成石。药物相关因素上，部分药物如磺胺类、氨苯蝶啶直接形成结石，维生素C、D及糖皮质激素等通过影响尿液成分间接诱发结石。
一、代谢异常
1.钙代谢异常：高钙血症是常见原因之一，甲状旁腺功能亢进可促使甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙溶解入血，引起血钙升高，尿钙排出增多，钙盐易在输尿管等泌尿系统部位沉积形成结石。一些遗传性疾病如家族性低尿钙性高钙血症，也会干扰钙的正常代谢而增加结石风险。此外，长期卧床、制动的人群，因骨骼脱钙，钙释放入血，经肾脏排泄，同样易引发高钙尿症，进而增加输尿管结石形成几率。
2.草酸代谢异常：原发性高草酸尿症，这是一种常染色体隐性遗传病，由于相关酶缺乏，使得草酸生成过多。肠道疾病如炎症性肠病、短肠综合征等，会影响肠道对草酸的吸收和排泄，导致肠道内未吸收的草酸增加，吸收入血后经肾脏排泄，易形成草酸钙结石，其中部分就会出现在输尿管。大量摄入富含草酸的食物，如菠菜、甜菜、花生、可可等，若机体代谢草酸能力有限，也会使尿草酸排泄增加，促使结石形成。
3.尿酸代谢异常：痛风患者体内尿酸生成过多或排泄减少，血尿酸水平升高，尿酸经肾脏排泄时，在酸性尿液环境中，尿酸易析出结晶，沉积在输尿管，逐渐形成尿酸结石。此外，一些恶性肿瘤患者在化疗过程中，细胞大量破坏，核酸分解代谢增强，尿酸生成急剧增多，若不及时干预，也易并发尿酸结石。
4.胱氨酸代谢异常：胱氨酸尿症为常染色体隐性遗传病，患者肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸的重吸收存在缺陷，导致这些氨基酸在尿中排泄增加，其中胱氨酸溶解度低，在酸性尿液中易形成结晶，进而发展为胱氨酸结石，可位于输尿管。
二、局部因素
1.泌尿系统梗阻：肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管狭窄、前列腺增生等，会导致尿液排出不畅，使尿液在局部潴留，其中的成石物质浓度升高，析出结晶并逐渐聚集形成结石。先天性肾盂输尿管连接处狭窄多在儿童及青少年时期发病，而前列腺增生多见于老年男性，因尿道梗阻，尿液排出受阻，结石形成风险增加。长期留置输尿管支架管，也可能影响尿液正常引流，且支架管表面易有尿液成分附着，诱发结石形成。
2.尿路感染：某些细菌如变形杆菌、克雷伯杆菌等，能分解尿素产生氨，使尿液碱化，磷酸镁铵和碳酸磷灰石在碱性环境中溶解度降低，易析出形成结石，这种结石也被称为感染性结石。女性因尿道短而直，相较于男性更易发生尿路感染，进而增加输尿管感染性结石的发病几率。反复的泌尿系统感染，炎症刺激输尿管黏膜，使局部组织损伤、修复，也为结石形成提供了附着点。
3.异物：长期留置导尿管、输尿管内放置双J管等异物，会破坏尿液的正常流动状态，促使尿液中的晶体物质附着在异物表面，逐渐形成结石。导尿管表面粗糙，易使尿中成分沉积，若导尿管留置时间过长，结石形成风险显著增加。而双J管在体内留置期间，若患者饮水量不足，尿液浓缩，也会加速结石的形成。
三、药物相关因素
1.药物直接形成结石：部分药物本身在尿液中溶解度低，经肾脏排泄时易析出结晶形成结石，如磺胺类药物，其乙酰化产物在酸性尿液中溶解度低，易析出结晶。氨苯蝶啶也可在尿液中形成结晶，进而导致结石。这类药物使用过程中，若不注意监测尿液情况，未适当增加饮水量，结石形成风险会明显上升。
2.药物诱发结石形成：一些药物通过影响尿液成分间接促进结石形成，如维生素C，大剂量使用时，其在体内可转变为草酸，使尿草酸排泄增加，增加草酸钙结石风险。维生素D过量使用，可促进肠道对钙的吸收，导致高钙血症和高钙尿症，促使钙盐结石形成。长期使用糖皮质激素，会引起骨质疏松，骨骼脱钙，钙释放入血经肾脏排泄，增加结石发生风险。
