无移位髌骨骨折的治疗包括非手术与手术治疗及特殊人群注意事项。非手术治疗有石膏或支具固定46周，固定期间关注肢体肿胀，鼓励适当肌肉等长收缩锻炼；同时早期开展足趾屈伸、小腿肌肉等长收缩锻炼，固定解除后循序渐进增加膝关节屈伸活动。手术治疗，若伸肌装置损伤、关节面不平整超2mm或对膝关节功能要求高的患者可考虑，手术方式有关节镜辅助复位固定和切开复位内固定，术后需康复锻炼。特殊人群中，老年人要评估基础疾病，注意固定可靠性及康复锻炼循序渐进；儿童优先非手术治疗，考虑生理心理特点；孕妇避免影响胎儿，调整康复锻炼；患其他疾病者如糖尿病要控血糖、类风湿关节炎要综合考虑原发病调整治疗方案。
一、非手术治疗
1.石膏或支具固定：对于无移位的髌骨骨折，通常可采用长腿石膏托或膝关节支具伸直位固定。固定时间一般为46周，这一固定方式能保持骨折部位的稳定性，为骨折愈合创造有利条件。在固定期间，需密切关注肢体肿胀情况，防止因肿胀导致石膏或支具过紧，影响血液循环。对于老年人或存在血管疾病的患者，更要警惕血液循环障碍的发生，若出现肢体麻木、疼痛加剧、皮肤颜色改变等情况，应及时就医调整。对于生活方式较为活跃的年轻患者，可能会因长时间固定带来不便，需向其解释固定的重要性，鼓励其在固定期间进行适当的肌肉等长收缩锻炼，以预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
2.早期康复锻炼：在固定期间，就应开始进行康复锻炼。包括足趾的屈伸活动、小腿肌肉的等长收缩锻炼，通过这些锻炼可促进血液循环，减轻肿胀，同时维持肌肉力量，防止肌肉萎缩。待固定解除后，逐渐增加膝关节的屈伸活动度练习，但要注意循序渐进，避免过度活动导致骨折移位。对于儿童患者，康复锻炼应在家长或医护人员的指导下进行，根据儿童的耐受程度调整锻炼强度，且锻炼方式应尽量有趣味性，以提高儿童的配合度。
二、手术治疗
1.手术适应症：虽然骨折无移位，但如果存在伸肌装置损伤，如股四头肌肌腱或髌韧带损伤，影响膝关节伸屈功能，可能需要手术修复。另外，对于一些特殊类型的无移位髌骨骨折，如涉及关节面不平整超过2mm，即使无明显移位，也可能考虑手术，以恢复关节面的平整，减少创伤性关节炎的发生风险。对于运动员或对膝关节功能要求较高的患者，在综合评估后，也可能倾向于手术治疗，以更好地恢复膝关节功能，满足其运动需求。
2.手术方式：常见的手术方式有关节镜辅助下的复位固定，这种方式创伤较小，能更清晰地观察关节内情况，精准复位骨折块，使用克氏针、张力带钢丝等进行固定。还有切开复位内固定，适用于骨折较为复杂或关节镜下难以处理的情况，通过切开皮肤，直视下复位骨折，并使用合适的内固定材料固定。术后同样需要进行康复锻炼，以促进膝关节功能恢复。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如骨质疏松、心脑血管疾病等。在治疗过程中，要充分评估基础疾病对骨折治疗的影响。骨质疏松可能导致骨折愈合缓慢，固定难度增加，因此在非手术治疗时，要注意固定的可靠性，同时可适当补充钙剂和维生素D，促进骨折愈合。若选择手术治疗，要评估心脑血管等重要脏器功能能否耐受手术。术后康复锻炼要根据老年人的身体状况循序渐进，避免因锻炼不当导致跌倒等意外。
2.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合速度相对较快，但骨骼塑形能力强，对骨折复位要求相对较低。治疗时应尽量选择对骨骼生长影响较小的方法，优先考虑非手术治疗。在固定和康复锻炼过程中，要充分考虑儿童的生理特点和心理需求，固定装置要舒适，避免影响儿童的正常活动和发育。康复锻炼要以趣味性为主，提高儿童的依从性。
3.孕妇：孕妇处于特殊生理时期，治疗时要避免对胎儿造成不良影响。非手术治疗时，选择的固定材料和药物要确保对胎儿安全。尽量避免X线等放射性检查，如需检查，要做好腹部防护。在康复锻炼方面，要根据孕妇的身体状况和孕期进行调整，避免剧烈运动，防止影响胎儿稳定。
4.患有其他疾病者：对于患有糖尿病的患者，高血糖状态可能影响骨折愈合，增加感染风险，因此要积极控制血糖。患有类风湿关节炎等关节疾病的患者，关节本身存在病变，治疗时要综合考虑原发病对骨折治疗和康复的影响，在治疗骨折的同时，合理调整原发病的治疗方案。
