输尿管结石的症状多样，包括疼痛（肾绞痛多突然发作、呈阵发性，因结石刺激输尿管平滑肌痉挛，疼痛可放射，约70%-80%患者会出现；钝痛相对较轻、多为持续性，因结石梗阻致肾盂压力升高牵拉肾包膜）、血尿（肉眼血尿因结石损伤输尿管黏膜致血管破裂，出现概率约30%-50%；镜下血尿因同样损伤机制，发生率达70%-90%）、尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛，因结石刺激输尿管膀胱壁段或膀胱黏膜，下段结石患者约50%-70%会出现）、恶心呕吐（因输尿管痉挛致肾盂压力升高通过神经反射引发胃肠道反应，肾绞痛发作时约30%-50%患者会伴随）以及部分患者无明显症状（结石小且未致梗阻或黏膜损伤时易偶然发现），特殊人群如儿童表述症状可能不准，治疗应选对发育影响小的方式；孕妇处理棘手，尽量保守治疗；老年人因常合并基础疾病，治疗需全面评估，术后加强护理。
一、疼痛
1.肾绞痛：是输尿管结石的典型症状，常突然发作，疼痛剧烈，呈阵发性。这是因为结石刺激输尿管平滑肌，引发痉挛所致。疼痛部位多在腰部或上腹部，可沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、阴囊或大阴唇。肾绞痛发作时，患者往往辗转不安，难以忍受。研究显示，约70%-80%的输尿管结石患者会出现肾绞痛症状。
2.钝痛：部分患者可能表现为腰部或腹部的钝痛，相对肾绞痛程度较轻，多为持续性。通常是由于结石引起输尿管梗阻，导致肾盂内压力升高，肾包膜受牵拉而产生。
二、血尿
1.肉眼血尿：部分患者可直接观察到尿液颜色发红，这是因为结石在输尿管内移动，损伤输尿管黏膜，导致黏膜下血管破裂出血，血液混入尿液中。肉眼血尿一般较为直观，但并非所有患者都会出现，出现概率约为30%-50%。
2.镜下血尿：多数输尿管结石患者会出现镜下血尿，即通过显微镜检查尿液，可发现红细胞增多。镜下血尿的产生机制同样是结石对输尿管黏膜的损伤，虽然肉眼无法察觉，但通过实验室检查可明确诊断。临床研究表明，输尿管结石患者中镜下血尿的发生率高达70%-90%。
三、尿路刺激症状
1.尿频：结石刺激输尿管膀胱壁段或膀胱黏膜，可引起尿频症状，患者排尿次数明显增多。这是由于局部黏膜受到刺激后，感觉神经传导异常，使膀胱逼尿肌频繁收缩所致。
2.尿急：患者有强烈的尿意，难以控制，需立即排尿。尿急症状与尿频常同时出现，同样是因为结石刺激尿路黏膜引发。
3.尿痛：排尿时尿道或会阴部可出现疼痛，多为刺痛或灼痛。疼痛原因主要是尿液流经受损的输尿管和尿道黏膜，刺激神经末梢。尿路刺激症状在输尿管下段结石患者中更为常见，约50%-70%的下段结石患者会出现此类症状。
四、恶心呕吐
当输尿管结石引起输尿管痉挛，导致肾盂内压力升高时，这种压力变化可通过神经反射引起胃肠道反应，导致恶心、呕吐。这是因为支配输尿管的神经与胃肠道的神经存在共同通路，肾-胃肠道反射被激活。恶心呕吐症状在肾绞痛发作时较为常见，约30%-50%的患者会伴随出现。
五、无明显症状
部分输尿管结石患者可能无明显的自觉症状，尤其是结石较小且未引起明显梗阻或黏膜损伤时。这类结石可能在体检或因其他疾病进行检查时偶然被发现。无症状结石虽然暂时未引起不适，但仍需密切关注，因为其随时可能移动，引发上述典型症状，甚至导致严重的并发症。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童表述症状可能不准确，家长需密切观察孩子的行为表现，如有无哭闹不安、频繁搔抓腰部或会阴部等异常举动。若怀疑孩子有输尿管结石，应及时就医检查。由于儿童泌尿系统尚在发育阶段，结石对其影响可能更为严重，治疗时需选择对生长发育影响较小的方法，优先考虑保守治疗或创伤较小的微创治疗方式。
2.孕妇：孕期出现输尿管结石处理较为棘手。一方面，结石引发的疼痛和梗阻可能影响孕妇和胎儿健康；另一方面，治疗手段选择受限。孕妇应尽量采取保守治疗，如通过多饮水、适当活动等促进结石排出。若保守治疗无效，需在医生充分评估风险后，谨慎选择合适的治疗时机和方法，确保母婴安全。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、心脏病等。输尿管结石引发的疼痛和应激反应可能加重基础疾病。因此，在治疗输尿管结石时，需全面评估老年人的身体状况，综合考虑治疗方案。同时，老年人身体机能下降，术后恢复相对较慢，需加强护理和康复指导，预防并发症的发生。
