左胫骨髁间棘骨折治疗分非手术与手术两种，特殊人群有不同注意事项。非手术适用于骨折移位小、对关节面影响不大或身体不耐受手术者，方法包括46周的石膏或支具固定、药物辅助及固定期与拆除后的康复训练。手术针对骨折移位明显、累及关节面或伴其他损伤者，方式有切开复位内固定术和关节镜下复位固定术，术后依情况制定康复方案。儿童治疗注意保护骺板，老人要治疗骨质疏松并评估身体，孕妇避免用影响胎儿的药物与检查，各特殊人群均需依自身情况进行康复训练。
一、非手术治疗
1.适用情况：适用于骨折无明显移位或移位较小，对关节面影响不大，通过保守治疗能维持关节稳定性的患者。例如，一些老年人因身体机能较差，无法耐受手术创伤，若骨折情况相对较轻，也可考虑非手术治疗；对于儿童患者，因其骨骼具有较强的塑形能力，在骨折移位不严重时，非手术治疗可能是较好的选择。
2.具体方法
石膏或支具固定：通过使用石膏或支具将膝关节固定在功能位，一般固定时间为46周。固定期间，可促进骨折部位的愈合，防止骨折端进一步移位。例如，常见的长腿石膏托固定，能限制膝关节的活动，为骨折愈合创造稳定的环境。在此期间，患者需注意观察肢体的血液循环情况，如皮肤颜色、温度、感觉以及肿胀程度等，防止因固定过紧导致血液循环障碍。
药物辅助：可使用消肿止痛、促进骨折愈合的药物。如伤科接骨片等，能在一定程度上缓解疼痛，促进局部血液循环，加速骨折愈合进程。
康复训练：在固定期间，患者应进行适当的康复训练，如足趾及踝关节的主动屈伸活动，以促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成。拆除固定后，逐步进行膝关节的屈伸功能锻炼，如借助CPM机（持续被动运动机）进行辅助训练，开始时活动角度不宜过大，逐渐增加活动范围，恢复膝关节的活动度和肌肉力量。同时，可进行股四头肌等长收缩训练，增强肌肉力量，防止肌肉萎缩。
二、手术治疗
1.适用情况：对于骨折移位明显，累及关节面，影响关节稳定性及功能的患者，通常需要手术治疗。如年轻且运动需求较高的患者，为恢复关节功能，避免后期出现创伤性关节炎等并发症，一般会选择手术治疗；若患者伴有其他损伤，如交叉韧带损伤等，也多需手术处理。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折部位，将骨折端准确复位后，使用螺钉、钢板等内固定材料进行固定，以恢复关节面的平整和骨骼的连续性。例如，对于一些粉碎性骨折，可使用锁定钢板进行固定，提供稳定的支撑，促进骨折愈合。该手术能较好地恢复关节的解剖结构，但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。
关节镜下复位固定术：这是一种微创手术方式，通过关节镜观察骨折部位，在镜下进行骨折复位和固定。具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于部分骨折类型。如使用可吸收螺钉进行固定，避免了二次手术取出内固定物的麻烦。但该手术对手术医生的技术要求较高，需要医生具备丰富的关节镜操作经验。
3.术后康复：术后需根据骨折愈合情况和内固定的稳定性制定个性化的康复方案。一般早期以休息、抬高患肢为主，促进肿胀消退。随着骨折愈合，逐渐增加康复训练强度，包括膝关节的屈伸活动、肌肉力量训练等，同时可配合物理治疗，如热敷、按摩等，促进局部血液循环，加速康复进程。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合能力较强，但在治疗过程中要特别注意保护骺板。非手术治疗时，石膏或支具固定的时间不宜过长，避免影响关节的正常发育。手术治疗时，应尽量选择对骺板影响较小的内固定方式。康复训练要循序渐进，避免过度活动导致骨折移位或影响骨骼生长。
2.老年人：老年人常伴有骨质疏松，骨折愈合相对较慢。在治疗过程中，除了常规的治疗措施外，还应积极治疗骨质疏松，可通过补充钙剂、维生素D等药物进行治疗。手术治疗时，要充分评估患者的身体状况和手术耐受性，选择合适的手术方式。术后康复训练要根据老年人的身体状况适当调整强度，注意预防跌倒等意外情况，防止再次骨折。
3.孕妇：孕妇由于特殊的生理状态，在治疗左胫骨髁间棘骨折时，要尽量避免使用影响胎儿发育的药物和检查方法。非手术治疗时，石膏或支具的选择要考虑孕妇的舒适度，避免对腹部造成压迫。若需手术治疗，要充分权衡手术对孕妇和胎儿的风险，选择合适的麻醉方式和手术时机。术后康复训练要在医生的指导下进行，确保孕妇和胎儿的安全。
