女性泌尿系统结石症状多样,包括疼痛(常见肾绞痛,因结石移动致输尿管痉挛,呈阵发性并放射,约70%80%患者会经历;还有未引发急性梗阻时的腰部或上腹部钝痛)、血尿(有肉眼血尿,因结石损伤黏膜致血管破裂;多数为镜下血尿,需尿常规检查发现,约90%患者会出现)、排尿异常(尿频因结石刺激膀胱黏膜,尿急与之常伴发,尿痛由黏膜损伤炎症引起)以及其他症状(合并感染会发热,双侧或孤立肾上尿路结石梗阻可无尿)。特殊人群中,孕妇因生理改变易患结石,诊断治疗需谨慎,多倾向保守治疗;绝经后女性因雌激素下降等原因易患结石,应注重预防和定期体检。
一、疼痛
1.肾绞痛:这是女性泌尿系统结石较为常见且典型的症状。结石在肾盂输尿管连接处或输尿管内移动,引起输尿管痉挛,导致突发的、剧烈的腰腹部疼痛,疼痛常呈阵发性发作,可向下腹部、腹股沟区、会阴部放射,部分患者还可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。这种疼痛程度剧烈,常使患者难以忍受,严重影响日常生活与休息。研究显示,约70%80%的泌尿系统结石患者会经历肾绞痛。
2.钝痛:当结石未引起输尿管急性梗阻时,可能仅表现为腰部或上腹部的钝痛,疼痛相对较轻,呈持续性,多为隐痛或胀痛,常因活动或劳累后加重。这种钝痛容易被忽视,可能会导致患者延误就医。
二、血尿
1.肉眼血尿:部分女性泌尿系统结石患者可出现肉眼可见的血尿,尿液颜色发红,如同洗肉水色或鲜血色。肉眼血尿通常是由于结石在泌尿系统内移动,损伤尿路黏膜,导致黏膜下血管破裂出血,血液随尿液排出体外。肉眼血尿较为直观,患者容易察觉,常能促使其及时就医。
2.镜下血尿:多数泌尿系统结石患者表现为镜下血尿,即尿液外观无明显异常,但在显微镜下可发现尿液中存在红细胞。这是因为结石对尿路黏膜的损伤较为轻微,仅有少量红细胞进入尿液。镜下血尿需通过尿常规检查才能发现,一些患者可能因无明显不适症状而未及时进行检查,从而错过早期诊断的时机。据统计,约90%的泌尿系统结石患者会出现血尿,其中镜下血尿更为常见。
三、排尿异常
1.尿频:结石刺激尿路黏膜,尤其是膀胱黏膜,可引起膀胱黏膜敏感性增高,导致患者出现尿频症状,即排尿次数明显增多,但每次尿量较少。尿频不仅影响患者的日常生活和工作,还可能导致患者睡眠质量下降。
2.尿急:由于结石对尿路黏膜的刺激,患者常伴有尿急症状,即一有尿意就迫不及待地要排尿,难以控制。尿频、尿急常同时出现,严重影响患者的生活质量。
3.尿痛:结石导致尿路黏膜损伤、炎症,患者在排尿时会感到尿道或会阴部疼痛,疼痛程度轻重不一,轻者表现为尿道烧灼感,重者疼痛剧烈,甚至不敢排尿。尿痛会给患者带来极大的痛苦,影响其身心健康。
四、其他症状
1.发热:当泌尿系统结石合并感染时,细菌及其毒素进入血液循环,可引起全身炎症反应,导致患者出现发热症状。体温可高达38℃甚至更高,同时可能伴有寒战、乏力等全身症状。严重的感染若不及时控制,可能引发感染性休克,危及患者生命。
2.无尿:双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石完全梗阻时,可导致尿液无法排出,出现无尿症状。无尿是一种严重的情况,若不及时解除梗阻,可迅速导致肾功能衰竭,对患者的肾脏功能造成不可逆的损害。
特殊人群温馨提示:
1.孕妇:孕期女性由于生理结构的改变,输尿管蠕动减慢,且增大的子宫可能压迫输尿管,使尿液引流不畅,更容易发生泌尿系统结石。孕期出现泌尿系统结石症状时,由于很多检查和治疗手段可能对胎儿有潜在风险,因此诊断和治疗需更加谨慎。孕妇应及时就医,告知医生自己的怀孕情况,医生会根据具体情况选择对胎儿影响较小的检查方法,如超声检查等,以明确诊断。治疗上,多倾向于保守治疗,通过调整饮食、增加液体摄入等方式,缓解症状,等待分娩后再进一步处理结石。若症状严重,可能需要在合适的孕周进行微创干预,但必须充分评估对胎儿的影响。
2.绝经后女性:绝经后女性由于体内雌激素水平下降,骨质脱钙增加,钙盐容易沉积在泌尿系统形成结石。同时,绝经后女性尿道黏膜变薄,抵抗力下降,也增加了泌尿系统感染的风险,而感染又是结石形成的重要因素之一。因此,绝经后女性应注意适当增加钙的摄入,多晒太阳,促进钙的吸收,预防骨质疏松。保持外阴清洁,多饮水,勤排尿,减少泌尿系统感染的发生。定期进行体检,包括尿常规、超声等检查,以便早期发现泌尿系统结石并及时治疗。



