急性阑尾炎的诊断方法包括实验室检查、影像学检查与体格检查，特殊人群诊断时需重点关注。实验室检查中，血常规白细胞计数和中性粒细胞比例常升高，部分特殊人群可能不明显；尿常规阑尾靠近输尿管或膀胱时尿液有少量红白细胞；CRP炎症时升高且与炎症程度相关。影像学检查方面，超声是常用且无辐射的首选，适用于儿童、孕妇，但肥胖或阑尾位置异常会影响准确性；CT诊断准确性高，适用于复杂情况但有辐射；MRI无辐射、软组织分辨力高，适用于孕妇但有检查时间长等限制。体格检查有右下腹压痛（麦氏点常见，部位因阑尾位置而异）、反跳痛、腹肌紧张及多种特殊试验，如结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等。特殊人群中，儿童表述及查体配合差，优先超声检查，CT要防护；孕妇诊断难，首选超声，必要选MRI，避免CT；老年人症状体征不典型，易漏误诊，需及时就医。
一、实验室检查
1.血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例常升高，可提示炎症存在。多数急性阑尾炎患者白细胞计数在（1020）×10?/L之间。但应注意，部分老年人、免疫功能低下者或单纯性阑尾炎患者，白细胞计数可能仅轻度升高甚至在正常范围。
2.尿常规：一般无特殊改变，但阑尾靠近输尿管或膀胱时，尿液中可能出现少量红细胞和白细胞，需与泌尿系统疾病相鉴别。
3.C反应蛋白（CRP）：炎症指标，在阑尾炎时可升高，且其升高程度常与炎症严重程度相关。动态监测CRP有助于判断病情变化及治疗效果。
二、影像学检查
1.超声检查：是诊断阑尾炎常用的影像学方法。可发现肿大的阑尾，表现为盲端的管状结构，直径常大于6mm，阑尾壁增厚，阑尾腔内可见积液，还可观察到阑尾周围有无渗出、脓肿形成等。对于儿童、孕妇等特殊人群，超声因无辐射，是首选的影像学检查。但肥胖患者或阑尾位置异常时，超声的诊断准确性可能受到影响。
2.CT检查：对阑尾炎的诊断准确性较高，能清晰显示阑尾的形态、大小、位置及周围组织的情况，尤其适用于诊断不明确、怀疑有阑尾穿孔、阑尾周围脓肿等复杂情况的患者。但CT有辐射，对于儿童和孕妇需谨慎使用，必要时应做好防护措施。
3.磁共振成像（MRI）：同样无辐射，对软组织分辨力高，可用于孕妇等不宜接受CT检查的人群，诊断阑尾炎及其并发症。但MRI检查时间较长，费用较高，且对体内有金属植入物等特殊情况有限制。
三、体格检查
1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。但阑尾的位置可因个体差异而有所不同，故压痛部位也可能有变化。如盲肠后位阑尾炎压痛可能在右侧腰部，盆位阑尾炎压痛可能在耻骨上区。
2.反跳痛：当医师用手触压阑尾部位后，突然抬手，患者感到原部位疼痛加剧，称为反跳痛，提示炎症已累及腹膜壁层。
3.腹肌紧张：阑尾炎症刺激腹膜，可引起腹肌紧张。一般来说，腹肌紧张的程度与炎症的严重程度相关，但小儿、老年人、孕妇及肥胖患者，腹肌紧张可不明显。
4.结肠充气试验（Rovsing征）：患者仰卧位，医师用一手压迫左下腹降结肠区，另一手按压近端结肠，使结肠内气体传至盲肠和阑尾，如引起右下腹疼痛为阳性，可提示阑尾炎的可能。
5.腰大肌试验：患者左侧卧位，右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，常提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。
6.闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌，多为盆位阑尾炎。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童表述能力有限，腹痛症状可能不典型，查体配合度差，增加诊断难度。家长应详细观察孩子腹痛的表现、部位、持续时间等，及时告知医生。由于儿童对辐射较为敏感，影像学检查应优先选择超声，如需进行CT检查，要做好防护措施，尽量减少辐射剂量。
2.孕妇：孕期阑尾炎诊断更为困难，子宫增大可使阑尾位置发生改变，腹痛症状易与其他孕期疾病混淆。超声是首选检查方法，必要时可选择MRI，避免CT检查。孕妇出现腹痛等疑似阑尾炎症状时，应及时就医，避免延误病情，因为阑尾炎若不及时治疗，炎症刺激可能引发宫缩，导致流产、早产等严重后果。
3.老年人：老年人机体反应能力下降，阑尾炎时症状和体征可能不典型，白细胞计数也可能不显著升高，容易漏诊或误诊。家属应关注老人的身体变化，一旦老人自述有腹痛等不适，即便症状轻微，也应及时就医。
