小孩子黄疸过高可由胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等多种原因引起，表现为皮肤、黏膜和巩膜发黄，严重可导致胆红素脑病。治疗方法包括光照治疗、药物治疗、换血治疗等，同时需注意支持治疗和蓝光治疗。预防措施包括做好围生期保健、尽早开奶、避免感染和注意观察等。
一、什么是黄疸？
黄疸是一种由于胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高，而引起的皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。新生儿时期，由于胆红素生成过多、肝脏功能不成熟、肠肝循环特点等原因，约60%的足月儿和80%的早产儿可出现暂时性的黄疸，称为生理性黄疸。但如果黄疸出现过早（出生后24小时内）、胆红素水平过高、黄疸持续时间过长或退而复现，可能是病理性黄疸，需要及时就医。
二、小孩子黄疸过高的原因有哪些？
1.胆红素生成过多
（1）红细胞破坏过多：如新生儿溶血病、同族免疫性溶血等。
（2）红细胞酶缺陷：如G-6-PD缺乏症等。
（3）血红蛋白病：如地中海贫血等。
（4）其他：如感染、窒息、酸中毒、头颅血肿等。
2.肝脏胆红素代谢障碍
（1）胆红素摄取障碍：如Gilbert综合征等。
（2）胆红素结合障碍：如Crigler-Najjar综合征等。
（3）胆红素排泄障碍：如先天性胆道闭锁等。
3.胆汁排泄障碍
如先天性胆总管囊肿、胆管闭锁等。
三、小孩子黄疸过高有哪些表现？
1.皮肤、黏膜和巩膜发黄，黄疸程度轻重不一，轻者仅面部黄染，重者可波及全身，甚至手心、足底发黄。
2.黄疸出现时间：生理性黄疸多在出生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月儿一般在7~14天消退，早产儿可延迟至3~4周消退；病理性黄疸常在出生后24小时内出现，且黄疸持续时间较长，足月儿>2周，早产儿>4周，或黄疸退而复现。
3.伴随症状：可伴有发热、拒食、呕吐、精神萎靡、嗜睡、抽搐等症状。
四、小孩子黄疸过高怎么办？
1.光照治疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2~48小时，胆红素下降到7mg/dl以下即可停止治疗。
2.药物治疗：
（1）苯巴比妥：可诱导肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性，增加胆红素的葡萄糖醛酸结合，降低胆红素水平。
（2）白蛋白：可以与胆红素结合，减少胆红素对脑组织的损害。
（3）益生菌：可以调节肠道菌群，促进胆红素的排泄。
3.换血治疗：
（1）换血指征：①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>68μmol/L（4mg/dl），血红蛋白<120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素每小时>12μmol/L（0.7mg/dl）；③总胆红素已达到342μmol/L（20mg/dl）者；④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病早期表现者；⑤小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者。
（2）换血方法：一般采用外周动静脉同步换血疗法。
4.其他治疗：
（1）支持治疗：注意保暖，供给足够的热量和液体，维持血糖水平正常，纠正酸中毒和电解质紊乱。
（2）蓝光治疗：胆红素能吸收光线，以波长425~475nm的蓝光作用最强，胆红素经光照后可被氧化为一种水溶性产物，从胆汁或尿液中排出体外，从而降低血清胆红素水平。
五、小孩子黄疸过高的预防措施有哪些？
1.做好围生期保健：
（1）对高危妊娠孕妇应进行胎儿宫内监护，及时处理高危因素。
（2）对新生儿尤其是早产儿应密切观察皮肤黄疸情况，以便及时发现病理性黄疸。
2.尽早开奶：
（1）早期开奶可以促进新生儿胎便的排出，减少胆红素的肠肝循环，降低胆红素水平。
（2）同时，还可以刺激新生儿的吸吮反射，增加乳汁的分泌，有利于新生儿的生长发育。
3.避免感染：
（1）医护人员在接触新生儿前应严格洗手，保持手的清洁卫生。
（2）新生儿的衣物、尿布应勤洗勤换，保持皮肤的清洁干燥。
（3）避免带新生儿去人员密集的场所，避免交叉感染。
4.注意观察：
（1）家长应密切观察新生儿的皮肤、黏膜和巩膜黄染情况，以及精神状态、食欲、哭声等变化。
（2）如有异常，应及时就医。
总之，小孩子黄疸过高需要引起家长的重视，及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，家长也应注意观察新生儿的情况，做好日常护理，预防感染，避免胆红素过高对新生儿造成不良影响。
