股骨远端骨折可能引发多种损伤。血管损伤中，腘动脉易受损致下肢急性缺血，老年人及有血管疾病病史者预后差；神经损伤包括胫神经受损致小腿后侧及足底感觉异常、足部精细运动受影响，腓总神经受损出现足下垂等，儿童损伤后恢复潜力大但早期症状不易发现，特定职业人群受影响大；肌肉损伤方面，股四头肌损伤致膝关节伸直功能受限，老年患者恢复慢且易恶性循环，腘绳肌损伤影响膝关节屈曲，限制相关人群活动；关节软骨损伤因多为关节内骨折易发生，易引发创伤性关节炎，不同年龄段患者影响不同；韧带损伤中，前交叉韧带损伤使膝关节疼痛、不稳定，后交叉韧带损伤致膝关节后方疼痛、胫骨后移，运动员和老年人受影响严重。
一、血管损伤
股骨远端骨折时，骨折端的移位或直接暴力作用，可能损伤周围血管。其中，腘动脉是最易受损的重要血管。腘动脉在膝关节后方走行，与股骨远端解剖位置临近。一旦受损，可导致下肢急性缺血。若不及时处理，肢体可能因缺血而出现感觉、运动障碍，严重时可发生肢体坏死。研究表明，股骨远端骨折合并腘动脉损伤的发生率虽不高，但后果严重，早期诊断和处理至关重要。老年人因血管弹性差，血管损伤后更易发生血栓形成及肢体缺血性改变；有血管疾病病史（如动脉硬化、糖尿病血管病变）的患者，发生血管损伤后预后更差，因这类患者血管自我修复能力弱，且易因原有疾病导致血管进一步狭窄或闭塞。
二、神经损伤
1.胫神经：同样在膝关节后方与股骨远端关系密切，骨折时可能受到骨折端的牵拉、压迫等而受损。胫神经损伤后，小腿后侧及足底的感觉会出现异常，如麻木、刺痛等，同时足部的一些精细运动功能（如足趾的屈曲、内翻等）会受到影响，导致行走步态异常。
2.腓总神经：在膝关节外侧绕过腓骨颈，股骨远端骨折累及膝关节外侧或暴力传导至此处时，腓总神经可能受损。受损后可出现足下垂，表现为不能主动背屈踝关节，行走时呈跨阈步态，小腿前外侧及足背的感觉也会减退或丧失。相较于年轻人，儿童的神经发育尚未完善，损伤后恢复潜力较大，但由于儿童表述能力有限，神经损伤早期症状可能不易被及时发现。而对于从事需要频繁进行足部精细动作工作（如舞蹈演员、运动员等）的人群，神经损伤对其职业影响巨大，可能导致职业生涯中断。
三、肌肉损伤
1.股四头肌：该肌肉附着于股骨远端，骨折时可因直接暴力或肌肉的强烈收缩造成损伤。股四头肌损伤后，会出现局部肿胀、疼痛，膝关节伸直功能受限。因为股四头肌是膝关节伸直的主要动力肌，其损伤会严重影响膝关节的正常活动，患者无法正常站立、行走，上下楼梯更为困难。尤其对于老年患者，股四头肌本就因年龄增长出现一定程度的萎缩，损伤后恢复缓慢，且易因长期制动引发肌肉进一步萎缩，形成恶性循环。
2.腘绳肌：位于大腿后侧，在股骨远端骨折时，也可能因暴力传导或肌肉的不协调收缩而受伤。腘绳肌损伤后，膝关节的屈曲功能会受到影响，患者在行走、坐下及起身过程中会感到困难，并且在膝关节后方可出现疼痛、压痛。对于经常需要进行下肢屈伸活动（如跑步、登山爱好者）的人群，腘绳肌损伤会严重限制其日常活动和运动能力。
四、关节软骨损伤
股骨远端骨折多为关节内骨折，骨折端移位可直接损伤关节软骨。关节软骨一旦受损，其自我修复能力有限。长期来看，易引发创伤性关节炎。表现为关节疼痛、肿胀，活动时出现摩擦感或弹响，严重影响关节功能和患者生活质量。研究显示，关节软骨损伤程度与创伤性关节炎的发生及严重程度密切相关。年轻患者若关节软骨损伤未得到良好修复，随着年龄增长，创伤性关节炎的症状可能会逐渐加重；而对于本身就有关节退变（如老年人常见的骨关节炎）的患者，股骨远端骨折合并关节软骨损伤会加速关节退变进程，使病情恶化。
五、韧带损伤
1.前交叉韧带：起于股骨髁间窝外侧壁，止于胫骨髁间隆起前方，在股骨远端骨折时，由于膝关节的异常扭曲、旋转等暴力作用，前交叉韧带可能发生损伤。前交叉韧带损伤后，膝关节会出现明显疼痛、肿胀，患者常感觉膝关节不稳定，尤其是在进行快速变向、急停等动作时，膝关节有“错动”感。
2.后交叉韧带：起于股骨髁间窝内侧壁，止于胫骨髁间隆起后方，同样可能在股骨远端骨折时受损。后交叉韧带损伤后，膝关节后方疼痛，胫骨有向后移位的趋势，患者行走时膝关节后方有松垮感，上下楼梯时症状更明显。对于运动员等经常进行高强度下肢运动的人群，前后交叉韧带损伤可能使其运动生涯提前结束；而对于老年人，因身体机能下降，韧带损伤后恢复困难，且可能因长期制动导致关节僵硬，进一步影响膝关节功能。
