尿路结石分为上尿路结石和下尿路结石，症状各有特点。上尿路结石症状主要有疼痛（肾结石可肾区疼痛伴肋脊角叩击痛，绞痛发作时沿输尿管走行放射；输尿管结石肾绞痛更剧烈，依结石位置不同疼痛放射部位不同）、血尿（多为镜下血尿）、恶心呕吐（输尿管结石梗阻时引发）及膀胱刺激征（结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管口时出现）。下尿路结石中，膀胱结石症状包括排尿困难、血尿（多为终末血尿）、疼痛（下腹部疼痛并放射至会阴部等）、尿频尿急；尿道结石症状主要是排尿困难、疼痛（会阴部、阴茎部剧痛，排尿时加剧）、血尿（初始血尿）、尿道分泌物。特殊人群方面，儿童表述不清需家长密切观察，因其尿路狭窄易梗阻；老年人基础疾病多，结石症状可能诱发心血管病，且肾功能减退易致损害；孕妇因生理变化结石风险高，检查治疗需谨慎，优先保守治疗以保障母婴安全。
一、上尿路结石症状
1.疼痛
肾结石：部分患者可无明显症状，若结石活动或引起肾盂输尿管连接处梗阻，可出现肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或绞痛。绞痛常突然发作，疼痛剧烈，呈刀割样，位于腰腹部，可沿输尿管走行放射至同侧腹股沟、阴囊或大阴唇。疼痛发作可持续数分钟至数小时不等，发作时患者常辗转不安、大汗淋漓。
输尿管结石：典型症状为肾绞痛，疼痛性质与肾结石绞痛相似，但更为剧烈。结石位于输尿管上段时，疼痛放射至同侧腰部和上腹部；结石位于输尿管中段时，疼痛放射至中下腹部；结石位于输尿管下段时，疼痛可放射至同侧腹股沟、阴囊或大阴唇，还可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
2.血尿
多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。血尿的产生是由于结石损伤尿路黏膜所致，一般在疼痛发作后出现。
3.恶心呕吐
当输尿管结石引起尿路梗阻时，输尿管管腔内压力增高，管壁局部扩张、痉挛和缺血，由于输尿管与肠有共同的神经支配，可导致恶心、呕吐等胃肠道症状。
4.膀胱刺激征
如果结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管口，可刺激膀胱引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。儿童患者常表现为哭闹不安、排尿困难等。
二、下尿路结石症状
1.膀胱结石
排尿困难：结石堵塞尿道内口，导致尿液排出受阻，患者排尿费力，尿线变细、中断，严重时可发生急性尿潴留。改变体位后，如变换坐姿、蹲位或卧位等，有时可使结石移动，恢复排尿。
血尿：多为终末血尿，即排尿快结束时出现血尿。这是因为排尿末膀胱收缩，结石与膀胱黏膜摩擦，损伤黏膜导致出血。
疼痛：常表现为下腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛。疼痛可放射至会阴部、阴茎头部。活动或排尿时疼痛加剧，患者常被迫改变体位以缓解疼痛。
尿频、尿急：结石刺激膀胱黏膜，可引起尿频、尿急等膀胱刺激症状，严重影响患者的生活质量。
2.尿道结石
排尿困难：是尿道结石最主要的症状，结石可导致尿道梗阻，引起排尿费力、尿线变细、滴沥状排尿，甚至完全不能排尿，发生急性尿潴留。
疼痛：主要表现为会阴部、阴茎部疼痛，疼痛程度较为剧烈，排尿时疼痛加剧，患者常因疼痛而惧怕排尿。
血尿：尿道黏膜受结石损伤，可出现血尿，一般为初始血尿，即排尿开始时就出现血尿。
尿道分泌物：结石刺激尿道，可导致尿道黏膜充血、水肿，产生分泌物，表现为尿道口有脓性或血性分泌物。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童尿结石症状可能表述不清，家长需密切观察孩子有无哭闹不安、排尿时异常表现如排尿困难、尿痛时哭闹等。若孩子出现不明原因的腹痛、血尿等情况，要及时就医检查，因为儿童尿路相对狭窄，结石更容易引起梗阻，且儿童表述能力有限，延误诊断可能导致更严重的后果，如肾功能损害等。
2.老年人：老年人多合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，若患有尿结石，疼痛等症状可能诱发心血管疾病发作。同时，老年人肾功能可能有所减退，对于因结石引起的尿路梗阻耐受性较差，易导致肾功能进一步损害。所以，老年人一旦出现疑似尿结石症状，应尽快就医。在治疗过程中，要告知医生自己的基础疾病及正在服用的药物，以便医生选择合适的治疗方案，避免药物相互作用。
3.孕妇：孕期由于生理变化，输尿管蠕动减慢，容易发生尿潴留，增加尿结石形成风险。孕妇若出现腰腹部疼痛、血尿等症状，需及时就医，但检查和治疗需谨慎。一些检查如X线等可能对胎儿有影响，应尽量选择超声等对胎儿相对安全的检查方法。治疗上，应优先选择保守治疗，以缓解症状、预防感染和保护肾功能为主，避免使用对胎儿有潜在危害的药物和治疗手段。因为孕期用药不当可能导致胎儿发育异常，而结石梗阻若不及时处理，也可能引起泌尿系统感染，影响孕妇和胎儿健康。
