胰腺损伤的症状
胰腺损伤的症状多样，包括：一、腹部疼痛，起始于上腹部，多为剧烈持续性痛，可向左肩部或左腰部放射。二、恶心呕吐，因胰液外漏刺激腹膜及胃肠道功能紊乱引起，早期呕吐胃内容物，病情进展可能含胆汁或呈血性。三、腹胀，由胰液外渗致腹腔积液及胃肠道蠕动功能受影响引发，程度与损伤严重度及是否合并其他损伤有关。四、休克相关症状，有出血性休克（因大量出血致有效循环血量减少，表现为面色苍白等）和感染性休克（胰液外漏引发感染扩散所致，伴有高热等）。五、血尿淀粉酶变化，血淀粉酶损伤后数小时升高，24小时左右达峰后下降；尿淀粉酶在血淀粉酶升高后1224小时升高且持续久，但两者升高都需结合其他情况判断。此外，儿童胰腺易受损，表述症状可能不准；老年人常合并基础疾病，感知症状迟钝；有腹部手术史人群因腹腔粘连，胰腺位置改变，受伤风险增加，这三类人群出现相关症状都应格外重视并及时告知医生相关情况。
一、腹部疼痛
1.疼痛起始部位：胰腺损伤后，患者常首先出现上腹部疼痛，这是因为胰腺位于上腹部腹膜后，损伤刺激周围神经引发疼痛。上腹部疼痛一般较为剧烈，呈持续性。如患者受到钝性暴力撞击上腹部致胰腺损伤，伤后即刻会感到上腹部难以忍受的剧痛。
2.疼痛放射部位：疼痛可向左肩部或左腰部放射。这是由于胰腺的感觉神经与肩部、腰部的神经存在关联，当胰腺受损，神经冲动会通过这些关联传导至肩部和腰部，引起相应部位的疼痛。例如，部分患者会在胰腺损伤后，除上腹部疼痛外，伴有左肩部的牵涉痛。
二、恶心呕吐
1.发生机制：胰腺损伤后，胰液外漏刺激腹膜，引起腹膜炎症反应，同时胰腺损伤可能导致胃肠道的蠕动和排空功能紊乱。这两方面原因共同作用，引发恶心、呕吐症状。
2.呕吐物特点：早期呕吐物多为胃内容物，随着病情进展，如果伴有十二指肠损伤，呕吐物可能含有胆汁。若损伤导致胃肠道出血，呕吐物还可能呈现咖啡色或血性。
三、腹胀
1.形成原因：一方面，胰腺损伤后，胰液外渗刺激腹膜，引起腹膜的渗出增加，导致腹腔内积液，造成腹胀。另一方面，胰腺损伤可能影响胃肠道的蠕动功能，使胃肠道内气体和内容物排出不畅，进一步加重腹胀。例如，患者受伤后，肠道蠕动减弱，气体积聚在肠腔内，导致腹部逐渐膨隆。
2.腹胀程度：腹胀程度与胰腺损伤的严重程度及是否合并其他脏器损伤有关。轻度损伤可能仅表现为腹部轻度胀满不适，而严重损伤，尤其是合并多脏器损伤时，腹胀可非常明显，甚至出现全腹膨隆，腹围增大。
四、休克相关症状
1.出血性休克：胰腺周围血管丰富，损伤后容易导致出血。大量出血可引起有效循环血量急剧减少，导致休克。患者可出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等症状。例如，胰腺破裂损伤大血管时，短时间内可出现大量失血，患者迅速进入休克状态，表现为四肢厥冷、脉搏摸不清、血压测不出。
2.感染性休克：如果胰腺损伤后胰液外漏，胰酶激活消化周围组织，导致局部组织坏死，易引发感染。随着感染的扩散，可引起全身炎症反应综合征，进而发展为感染性休克。患者除有休克的一般表现外，还可能伴有高热、寒战等症状。
五、血尿淀粉酶变化
1.血淀粉酶：胰腺损伤后，胰腺细胞破裂，淀粉酶释放入血，导致血淀粉酶升高。一般在损伤后数小时开始升高，24小时左右达到高峰，随后逐渐下降。但血淀粉酶升高并非胰腺损伤所特有，其他急腹症如急性胆囊炎、肠梗阻等也可能引起血淀粉酶升高，需结合临床症状及其他检查综合判断。
2.尿淀粉酶：尿淀粉酶一般在血淀粉酶升高后1224小时开始升高，且持续时间较长。它对胰腺损伤的诊断也有一定参考价值，但同样需排除其他可能导致尿淀粉酶升高的疾病。
温馨提示：
1.儿童：儿童胰腺相对较小且位置较深，受到外力撞击时更易受损。儿童表述症状可能不准确，家长需密切观察孩子有无烦躁不安、哭闹不止、拒食等表现。一旦怀疑胰腺损伤，应尽快就医，避免延误病情。因儿童身体机能尚未发育完全，对损伤和感染的耐受性较差，早期诊断和治疗尤为重要。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。胰腺损伤后，这些基础疾病可能影响身体的恢复能力，增加治疗难度。且老年人对疼痛等症状的感知可能相对迟钝，家属和医生应提高警惕，仔细评估病情。在治疗过程中，需充分考虑老年人的身体状况，选择合适的治疗方案，避免因治疗对基础疾病产生不良影响。
3.有腹部手术史人群：此类人群腹腔内可能存在粘连，胰腺的位置和解剖结构可能发生改变，增加了再次受伤的风险。若受到外力作用后出现上述类似症状，应及时告知医生腹部手术史，以便医生准确判断病情，制定合理的检查和治疗方案。
